“不知道怎么回事，这手指越肿越大，脚趾也是，鞋子都穿不进去了。”刘阿姨在医生诊室里描述自己的病情，两个月以来，刘阿姨的双手手指、双脚脚趾变得越来越粗，但身体其它部位又没有感觉到不舒服，就一直没怎么在意，直到现在才来医院检查。

医生详细检查了刘阿姨的身体，劝她做个CT看看，结果真的在肺部发现了一个4公分左右的肿瘤，最终被诊断为肺癌。

“我根本就不抽烟，平时也不会咳嗽，怎么就得了肺癌？”刘阿姨无法接受这样的结果。对此，医生解释到：“肺癌早期可能不会出现明显症状，即便出现，也不一定就是咳嗽、胸闷等典型症状，你手指这种异常属于杵状指的情况，这其实就是一种信号。”

杵状指通常表现为末端指杵状膨大，呈鼓槌状，也称为槌状指。膨大部分早期为小的静脉和毛细血管扩张，组织水肿，晚期有组织增生。其特点为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于180°。

那为什么肺癌患者会出现杵状指呢？引起杵状指的病理机理仍然存在着争议，一般认为，当肺部肿瘤生长，会影响巨核细胞在肺血管内的转化，使其聚焦在末梢循环中，释放出来一种叫做“血小板衍生生长因子”的物质，而这类物质会刺激手指末节组织增生成杵状。

但若要说出现了杵状指就一定是患上了肺癌，也是片面的。要确诊肺癌，还需要通过观察是否存在咳嗽、咯血、胸痛、发热、胸闷气急等临床症状，同时进行X光胸片筛查或低剂量CT筛查来进一步判断。

其实，除了肺癌患者可能出现杵状指症状外，还有部分疾病也会导致杵状指的发生。据报道，约75%~80%的杵状指伴随呼吸系统疾病被发现，另有一成左右见于心血管疾病，其余见于消化系统和其它疾病。

1、呼吸性疾病

呼吸系统主要以支气管扩张症为主的一系列疾病，如慢性肺脓肿、严重支气管扩张、慢性脓胸、纤维空洞型肺结核、慢性阻塞性肺病和肺囊状纤维化等。肺内分流也有可能引起杵状指。

2、心血管疾病

在心血管系统主要以紫绀性心脏病为主的一系列疾病，包括先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肺动静脉瘘、慢性肺心病以及动脉瘤等等。

3、消化系统疾病

在消化系统以慢性溃疡性结肠炎为主的一系列疾病，如慢性溃疡性结肠炎、肝硬化、克罗恩病和肠结核等。

由此可见，杵状指是临床上常见的“一果多因”：肺癌会导致杵状指的发生，而根据杵状指则不一定能诊断肺癌，因为还有可能是支气管扩张症和紫绀性心脏病等多种疾病。患者在出现杵状指之后切勿盲目恐慌，而应该及时前往医院查明病情。

手指像一扇小小的窗户，手指的外形、光泽、颜色的变化，都可以反映出机体的健康状况，提示我们注意身体存在的问题。

1、指甲长黑线

指甲长黑线主要表现为甲板内纵行的黑色或棕色条带。此种情况常见于甲母痣患者。甲母痣好发于手拇指、脚拇趾、示指等部位，颜色为褐色至黑色的多条不均匀色素条带，活检病理可见黑素细胞巢形成。甲母痣在任何年龄均可发生，一旦出现，持续不退。

另外，甲下出血、感染、药物、良性黑素细胞增生以及黑素瘤等多种原因均可造成黑甲的出现，其中临床预后最差也最值得临床医生关注的就是甲单位的黑色素瘤。

甲下黑色素瘤好发于拇指甲/趾甲，临床较为少见，但其增殖快，侵袭性强，预后困难。因此当发现手指甲上长出黑线，千万不可掉以轻心。

2、遇冷变紫

手指遇冷变紫，可能是一种“雷诺现象”。雷诺现象是一种血管痉挛性疾病，多由寒冷或情绪波动以及其他因素影响引起肢端细小动脉痉挛，继以皮肤苍白、青紫而后潮红，伴以疼痛和感觉异常，并因温暖而恢复正常的血管功能障碍性疾病。

有雷诺现象的患者交感神经活动亢进、局部血管变细、反应异常、血液粘稠度增加。通过雷诺现象提示的疾病可能有全身性硬化症、系统性红斑狼疮、慢性风湿性关节炎等。

3、莫名伸不直

双手莫名伸不直，即两掌心相对后，手指不能伸直贴合，缝隙较大，看起来像正在祈祷的样子，很可能是“糖尿病手”。

“糖尿病手”是糖尿病的上肢并发症，即关节活动受限、掌腱膜挛缩和扳机指。有证据表明，其发病率可能与糖尿病的病程，血糖控制不佳，以及微血管的并发症有关。然而民众普遍对其缺乏正确的认识，多数患者就医时病情已较为严重，影响日常工作与生活。

4、手指震颤

手指饱含着丰富的末梢神经和血管，当出现控制不住的手指抖动，可能是特发性震颤、甲状腺功能亢进等，其中甲状腺功能亢进的可能性最大。

如果还频繁出现手麻症状，可能考虑糖尿病、脑缺血、末梢神经炎、颈椎病、痛风等。需要到医院做详细检查才能明确诊断。

总结：每个人的身体内部都有一个医生，不停地传递着机体活动的信息，让你知道自己的健康状况：什么时候病了，什么时候没病。例如毫不起眼的双手就可能传递着某种疾病的信号。对疾病信号予以重视，在很大程度上决定着疾病的转归，甚至一个人一生的生存质量乃至寿命的长短。如果没有及时觉察到这些疾病信号，就会失去最佳治疗时机，给身体造成更大的危害。

参考资料：

[1]何权瀛.杵状指的辨认及其临床意义[J].中国社区医师,2013:19-19.

[2]《36例以杵状指为首发症状的肺癌临床思路构建》.中国卫生标准管理.2016-05-10

[3]《指甲辨病 有道理须慎重》.家庭医生报.2009-05-04

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