中医十大名方的归脾汤,出自《济生方》(又称《严氏济生方》)。此方为补益剂,具有益气补血,健脾养心的功效。主治心脾气血两虚证:心悸怔忡、健忘失眠、盗汗、体倦食少、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉细弱;脾不统血证。便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前、量多色淡,或淋漓不止、舌淡、脉细弱。那么归脾汤的配方有哪些,归脾汤的特点是什么?接下来我们一起详细了解此名方。
归 脾 汤►配方组成
白术9克、茯神10克、黄芪12克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、党参12克、炙甘草5克、当归10克、远志10克、木香10克。
归脾汤治证是因心脾两虚,气血不足所致,心藏神而主血,脾主思而统血,思虑劳倦过度,损伤心脾。脾胃为气血生化之源,脾虚则气衰血少,心无所养,不能藏神,故心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,舌淡,苔薄白,脉细弱。
脾气虚则统摄无权,故便血,皮下紫癜,妇女崩漏下血等。治宜益气补血与健脾养心兼顾。方中黄芪甘微温,补脾益气;龙眼肉甘温,既能补脾气,又能养心血,共为君药。
人参、白术甘温补气,与黄芪相配,加强补脾益气之功;当归甘辛微温,滋养营血,与龙眼肉相伍,增加补心养血之效,均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神;木香理气醒脾,与补气养血药配伍,使之补不碍胃,补而不滞,俱为佐药。
张璐曾说:“此方滋养心脾,鼓动少火,妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用,服之多致痞闷,或泄泻、减食者,以其纯阴无阳,不能输化药力故耳”(《古今名医方论》)。炙甘草补气健脾,调和诸药,为使药。用法中加姜、枣调和脾胃,以资生化。本方的配伍特点,一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源。方名归脾,意即在此。二是气血并补,但重用补气,意在生血。方中黄芪配当归,寓当归补血汤之意,使气旺则血自生,血足则心有所养。所以《沈氏女科辑要笺正》指出:“归脾汤方确为补益血液专剂”。
本方原载宋•严用和《济生方》,但方中无当归、远志,至明•薛己为加强养血宁神之效,将此二味补入。本方的适应范围,随着后世医家的临床实践,不断有所扩充,原治思虑过度,劳伤心脾、健忘、怔忡之证。元•危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明•薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等证。