头条号的私信

常常有人抛出一个"终极"的问题

甲状腺癌是否会影响我的寿命？

其实就个体而言

没有人能准确预知自己和世界告别的时间

但不妨从大数据上聊聊这件事

美国国家癌症中心的网站上可以查到

https://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html

甲状腺癌确诊年龄的中位数是51岁

死亡的中位年龄是74岁

考虑到美国人均寿命是78岁

甲癌对寿命总体影响不大

只是略微有些降低

上面是甲状腺癌的总体数据

包括了不同类型的甲癌

也包括了不同分期的甲癌

究竟哪些甲癌不影响寿命？

哪些甲癌可能对寿命有一定影响？

分化型甲状腺癌包括乳头状，滤泡状和嗜酸细胞型

年龄是分化型甲癌分期的关键

按照原来第七版的分期

45岁以下的分化型甲癌只存在1期和2期

45岁以上的分化型甲癌分为1-4期

1期

1期的甲癌分为两种情况

一种是45岁以下没有远处转移的患者

另一种是45岁以上没有任何转移且原发肿瘤小于2厘米的患者

大多数新确诊的分化型甲癌都被划为1期

实线是甲癌患者的生存曲线

虚线则是正常人群的生存曲线

45岁以下的1期患者

几乎没有人在随访中去世

相比没有患病的正常人群

他们的预期寿命也没有任何影响

更有意思的是

45岁以上的分化型甲癌患者若处于1期

预期寿命甚至高于正常人群

可以从两个方面解释这个现象

首先他们在术后随访中接受各类影像学检查

能早期发现其余威胁生命的疾病

其次患者术后生活习惯更健康

2期

2期的甲癌同样分为两类

一类是45岁以下有远处转移的患者

另一类是45岁以上没有任何转移且原发肿瘤在2-4厘米之间的患者

45岁以上的2期患者

预期寿命和正常人没有差异

45岁以下的2期患者

已经发生远处转移的年轻人

甲癌对他们的预期寿命有一定影响

这里需要指出的是

年轻远转患者的预后仍是非常好的

二十年的时间仅有10%的人死于甲癌本身

对预期寿命有影响是因为患者太年轻

如果你25岁时确诊甲癌

需要继续活50年才能达到预期寿命

生存40年都没有达到预期

3期和4a期

45岁以上的分化型甲癌若发现颈部转移

比如出现中央区或侧颈区淋巴结转移

或者原发肿瘤侵犯周围组织

分期即为3a或4期

他们的预期寿命和正常人没有区别

4c期

45岁以上的分化型甲癌如果出现远处转移

通常意味着肿瘤的攻击性较强

是一个比较危险的信号

分期来到4c期

相当高比例的患者在随访中因病离世

预期寿命会受到明显影响

分化型甲状腺癌来源于滤泡上皮细胞

髓样癌起源于C细胞

是甲癌中的一个特殊类型

它的攻击性高于常规的分化型甲癌

预期生存时间里60%的髓样癌患者死于甲癌

40%的髓样癌患者死于其余原因

已有的统计结果显示

大部分甲状腺癌并不影响患者的预期寿命

只有发生远处转移的分化型甲癌

和髓样癌这类特殊类型的甲癌

才对生存时间有一定影响