常用的合生元制剂：乳酸菌 乳糖醇组合、双歧杆菌 低聚果糖或低聚半乳糖
组合。
益生元、合生元大部分是一类保健食品，能在一定程度上预防疾病的发生，但并不能代替药物的治疗作用。当疾病发生时还是需要咨询有经验的医生，制订有效的药物治疗方案。
微生态制剂应用的注意事项[5]
一、服用方法1、在服用微生态制剂时，如为活菌制剂，需用<40℃的温开水送服，以免制
剂中有效成分受到破坏。
2、对于不能耐受胃酸的微生态制剂如培菲康（双歧杆菌三联活菌）、丽珠肠乐（双歧杆菌活菌）、思连康（双歧杆菌四联活菌）等，建议饭后服用。
3、肠溶制剂如美常安（枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊）、聚克（复合乳酸菌胶囊）等应整片或整粒吞服，不可嚼碎。
4、活菌制剂不宜与收敛吸附剂(如铋剂、鞣酸、活性炭)、酊剂等同时服用，以免吸附或*灭活菌，降低疗效。
二、 与抗菌药物合用问题大多数活菌制剂对抗菌药物敏感，因此在使用时应注意尽量避免同时服用。若需同时服用则应错开服药时间，以免影响微生态制剂发挥作用。
当然也有例外：
1、乳杆菌 LB（乐托尔）为灭活菌制剂，可与抗菌药物联用；
2、复合乳酸菌（聚克）对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷
类、四环素类、喹诺酮类等多种抗菌药物具有耐药性，可以合用；
3、布拉氏酵母菌（亿活）是真菌微生物制剂，抗细菌药物不影响其作用，
但注意不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用；
4、地衣芽孢杆菌（整肠生）药品说明书提示抗菌药物可减低其疗效，不应
同服，而有研究表明[6]，地衣芽孢杆菌对阿奇霉素、青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氨曲南、甲硝唑等不敏感，可以同时应用，而对环丙沙星、头孢氨苄、多西环素、法罗培南等敏感，不应合用。
因此，不同的微生态制剂对抗菌药物耐药情况不同，在选用时应仔细阅读药品说明书。
特别提醒：
在 ICU 或者有气管切开患者的病房中使用布拉氏酵母菌散需要特别注意，
因撕开包装时活菌可能散播在空气中，造成病房患者药源性真菌感染的危险。
布拉氏酵母菌对中央静脉导管输液的患者禁用。
三、特殊人群的使用1、很多益生菌制剂如乐托尔、亿活、思连康等含有乳糖，对于先天性半乳
糖血症、葡糖糖和乳糖不耐症，以及乳糖酶缺乏症患者禁用。
2、部分益生元或合生元的保健食品中添加了牛奶蛋白成分，对于牛奶过敏
的患者可能会发生过敏样症状。一旦发生过敏发应应及时就医。
四、贮存与保管1、微生态制剂中的活菌数与其疗效密切相关，因此在贮存期间应尽量保持其活菌数量。
2、活菌一般怕热、怕光、怕湿，温度越高，湿度越大，活菌存活时间越短。由于各种制剂中所含活菌种类不同，因此对温度、光线、湿度等要求不同，如表 1 所示。
3、活菌制剂的有效期比较短，一般为 24 个月，复合乳酸菌（聚克）则为 18个月，因此在购买和使用时应注意。
参考文献：
[1]沈通一，秦环龙 . 益生菌对肠微生物生态学影响的研究进展 . 肠外与场内营养， 2015， 11 （4）： 242-246.
[2]孙大庆，杨锡强 .微生态制剂的作用机制及应用进展 . 国际儿科学杂志，2009，36（1）：48-50.
[3]中华预防医学会微生态学分会儿科学组 . 益生菌儿科临床应用循证指南 . 中国实用儿科杂志，2017， 32 （2）： 81-87.
[4]郝光，王振国，王雪飞，杨英 .合生元的研究进展 . 中国微生态学杂志，2008，20（5）：511-513.
[5]张海英，吕欣，李玉珍 .微生态制剂的安全性及其临床应用 . 药物不良反应杂志，2008，10（5）：340-345.
[6]孙晶，李红，李雪林等 .整肠生中地衣芽孢杆菌对几种抗菌药物的体外敏感性 . 中国临床药理学杂志，2009，25（3）：246-248.
来源：药评中心，逸仙药学 V
