来源：【生命时报】

重庆大学附属肿瘤医院药学部中药师 彭树倩

编者的话：现代医学治疗肿瘤的手段丰富，其中化疗是较为常见的方式之一。但由于化疗药物存在耐药性、药物不良反应以及对正常机体细胞的损害性等情况，运用传统中药治疗癌症在中西医结合治法中就体现了一定优势。中药有助提高患者免疫力及抗癌能力，且安全高效、作用广泛、毒副作用小。本期我们邀请中药师来聊聊最能辅助抗癌的四大类中药。

中医药在治疗肿瘤方面有着悠久的历史。中医认为，癌症的病机属于正虚邪实。中西医结合治疗癌症，一般以西药攻除毒邪、中药扶正驱邪来综合治疗，具有较好的肿瘤清除效果，能降低肿瘤复发率，提高患者的生活质量和生存时间。

中药可以从不同角度与癌症的各个方面进行对抗，具有多层次治疗的特点。比如，白花蛇舌草在抗癌治疗处方中运用频次非常高，其药性苦寒清泄、甘寒渗利，具有清热解毒、消痛散结、利尿除湿之功效，可用于治疗痈肿疮毒、缓解咽喉肿痛以及癌肿疼痛。

砒霜作为一味古老的矿物类中药，在文学作品中常被当作致命毒药而被人们熟知。但它在现代抗癌临床中作用非常大，用其“以毒攻毒”来治疗血癌——白血病，已经挽救了万千病患的生命。

此外，人参、黄芪等补虚益气的中药在癌症治疗中也发挥了一定作用。癌症作为一种消耗类疾病，肿瘤细胞的肆虐生长迫使机体正气损耗、身体虚弱，在疾病治疗过程中依据病情适时运用这类中药，对于患者身体恢复是十分重要的。

在临床上，中西医结合抗癌已经不是一个新鲜的话题，中医药在多手段多领域上的优势，一定程度上弥补了西药化疗等单纯治疗的诸多不足，也使中药在抗癌领域中具有广阔前景，尤其在扶正祛邪方面，中药优势明显。

《神农本草经》中记载：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四性。”四气五味是中药性能的重要组成部分，代表着中药的性质与类别。中药性能还包括归经、升降浮沉、有毒无毒等方面。总的来说，抗癌中药可以分为清热解毒、以毒攻毒、活血化瘀、扶正固本等四大类。这就好比西药的靶向抗癌药，中药也有独特的治疗“靶点”。中医通过辨证确定患者病证后，再配伍能对抗和改善疾病证候的中药进行治疗。当然，具体治疗还需要考虑诸多因素和病情发展动态情况，坚持中医传统的望闻问切、辨证论治、整体观念等原则。

以毒攻毒*癌瘤

以毒攻毒，顾名思义就是运用毒性中药进行癌症治疗。中医认为癌瘤多属阴邪之毒，故攻毒祛邪多用辛温大热有毒之品。这种治疗方式与西医的化疗治法有共通之处，主要是利用毒性药物的峻猛药力直接扼*癌细胞，在消除癌细胞方面颇有成效。但这类中药若应用不当，可能导致毒性反应等严重后果，所以在诊疗过程中，对这类药品的应用人群以及剂量把握都十分严格。使用毒性中药必须遵医嘱，病人自己切不可盲目追求毒性中药“*癌”效果好，就随意地自主服用。

同时，为了起到增效减毒的作用，这类中药常常使用炮制加工后的饮片，比如巴豆去油、甘遂醋制等，必须严格遵守日服剂量、适用人群，采用久煎、外敷等使用方法，尽量避免毒性对正常机体细胞的损害。

代表药物：砒霜。砒霜可以治疗白血病、实体瘤，联用顺铂具有明显的协同抗癌和增敏作用，弥补化疗药耐药的局限；蟾酥可以解毒消肿、止痛开窍，具有抗肿瘤、缓解癌痛的作用，内服日剂量控制在0.015~0.03克；天南星能燥湿化痰、定惊消肿，适用于多种肿瘤，也可与半夏、茯苓、枳实配伍治疗消化道肿瘤；土鳖虫咸寒有毒，能破坚、消积、败毒、抗肿瘤；壁虎能祛风定惊、解毒散结。

扶正固本强免疫

癌症是一种慢性消耗性疾病，癌症病人后期往往面色暗淡、肌黄消瘦。病患在长期与病邪对抗的过程中，体内正气已经非常虚弱了，需结合中医“扶正固本”的治疗思路进行治疗。中医里“正气内存，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”等观点也表明，正气虚是癌症发生的重要因素，故在癌症治疗过程中少不了补益类中药的运用。“扶正”与“祛邪”二者相反，但又辨证统一。该类药物不直接*灭癌细胞，而是提高人体免疫功能，增强患者抗病能力，达到抗肿瘤作用。临床观察发现，补益类抗癌中药在临床上可以提高肺癌患者生活质量，并能延长生存期。

代表药物：人参能补气生津，适用于各种常见肿瘤见气虚表现（如气短、身体疲惫、语声低微、食欲不振等）的患者；白术善于补益脾气、燥湿利水，可用于肺癌、肠癌及胃癌等；百合能补心肺阴、安神，对肿瘤有抑制转移的作用；补骨脂可补肾阳、温脾阳，能提升白细胞来对抗化疗损伤；灵芝益精气、滋养强壮，可补虚抗癌；黄芪升阳举陷、托毒生肌，对癌症患者的气虚有很好作用；大枣益气生津、补脾和胃，凡癌症患者见胃虚食少、脾虚便溏均可用之；当归补血活血，可用于肿瘤所致的血虚头晕；薏苡仁能利水渗湿排脓，适用于各种常见肿瘤。

清热解毒治癌热

清热解毒类中药可以治疗癌症的邪毒实热病证，这类中药主要通过清泻里热来祛除邪毒，缓解肿瘤患者的热邪症状。毒邪内热通常为癌症的主要病证之一，会引发炎症感染，促使癌症发展和病情恶化。清热解毒类中药具有抗菌谱广的特点，可以控制和消除肿瘤的炎症和感染，在一定程度上抵抗肿瘤细胞增生。

代表药物：白花蛇舌草能清热解毒、软坚散结（适用于各种常见肿瘤）；半枝莲性味辛凉，入心肺二经（适用于各种常见肿瘤）；牛黄能清热开窍，对中枢神经有抑制作用（适用于各种常见肿瘤）；马勃可清宣肺气，对皮肤真菌有抑制作用，注意煎药时需用纱布包煎；蒲公英能散结消肿（对肺癌有抑制作用）；苦参燥湿、苍耳子祛风通窍（有小毒，适用于鼻咽癌）；山豆根苦寒，能消肿止痛、利咽（可用于喉癌、食管癌、胃癌及肝癌）；青黛能凉血泻肝、散郁火（可用于白血病及癌性发热）。

活血化瘀散癌痛

肿瘤病人血液的高凝状态是肿瘤生长、转移的强诱导因素，并且肿瘤细胞还可通过多种机制导致血栓形成，进而促进肿瘤的生长与转移。气滞血瘀贯穿于肿瘤的各个病理阶段及其整个发病过程，运用活血化瘀中药对于抗肿瘤尤为重要，有改善肿瘤患者血瘀状态的确切作用。研究显示，肿瘤的形成多与气滞血瘀有关，常见症状为肿块瘀血、刺痛，比如气血结积、瘀血瘀滞的卵巢癌、宫颈癌等。活血化瘀药通过改善机体微循环，通利血脉、消散瘀血，治疗肿瘤瘀血证，可对抗癌细胞引起的血小板聚集、血栓形成。值得注意的是，活血化瘀中药多辛散利行，药性峻猛易伤正气，故无瘀滞证患者以及孕妇应慎用。

代表药物：外用冰片与芒硝作冰硝散，可改善患部血液循环，缓解癌症患者的肿胀不适；水蛭破血逐瘀，对肿瘤细胞有抑制作用，并且水蛭的高抗凝作用有利于抗癌药及免疫活性细胞进入癌组织*伤癌细胞；王不留行活血通经，对艾氏腹水瘤、肺癌细胞有抑制作用；莪术破血祛瘀、行气止痛，可用于肝癌、宫颈癌、肠癌；丹参可改善微循环，抑制血栓，对多种细菌及结核菌有抑制作用，能降低血糖以及抗肿瘤；石见穿可用于食管癌、胃癌等。

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