有些病症，不危害生命，却难以启齿，影响生活，给患者带来极大的心理压力和生活困扰……尿频，就是其中之一。尿频指的是在饮水量没有明显增加的情况下，排尿次数明显增加且单次尿量未减少的现象。小编今天给大家带来青年中医王明凯治愈尿频十余年的医案，希望对饱受尿频困扰的朋友们有所提示和帮助。

01 【患者资料】

奎某，临沧双江县人，尿频10余年，经人介绍来门诊治疗。

02 【首诊证候】

患者自诉：尿频10余年，久经治疗，未见好转。现白天小便20余次，情绪紧张时加重（初诊时，患者便不能忍耐），夜尿6~7次，晨起之时大便溏（凌晨4点~5点），梦多，舌苔黄腻，脉数。

03 【辨证分析】

患者曾做过各种相关检查，尿常规、B超、血常规、支衣原体等，均提示无异常。吾思引起尿频症状的常见疾病为：肾盂肾炎、前列腺增生症、泌尿系结石、尿道综合征等。如是肾盂肾炎患者，将有全身症状，如发热；前列腺增生症，B超检查应该有提示；泌尿系结石将会有肾区绞痛或尿常规提示；患者虽有情绪紧张加重，但并不能解释患者起因。

吾观患者舌苔黄腻，黎明之时便溏，应为“脾阳虚亏，湿热蕴结”，本虚标实之候，特意询问其是否检查过“前列腺液”，患诉：其查过前列腺液，但当时并未按出。吾便重新检查“前列腺液”，提示白细胞 （一个镜面下20个白细胞），便按前列腺炎治疗。

04 【中医治疗】

初诊之时，以三仁汤合平胃散加连翘、皂角刺治疗，患者一周后，复诊诉：大便溏的症状改善，但尿频并无明显改变，要求尽快改善尿频症状。

二诊之时，换“四妙散合萆菟汤加蒲公英、炒麦芽、砂仁、丹参”，一周后复诊，患者诉：大便稀、一日3~4次，尿频仍未有明显改善，且患者焦虑、治疗信心降低。

隔日，吾夜思良久，患者尿频10余年，病深且固，情绪焦虑，已影响其正常生活作息，前列腺炎从疮疡论治，治疗方案并未有大的错误，但为何两周治疗后，仍未有明显改善？

三诊之时，改方为“五苓散合萆菟汤加五加皮、蝉蜕、补骨脂、苍术、厚朴、佩兰”。一周后，患者复诊，尿频明显改善，白天5~6次，夜尿2~3次，且睡眠提高，情绪紧张后，可以忍住尿意。效不更方，续药一周，患者病情基本稳固。

05 【按语】

从这则病例之中，吾体悟到，作为青年中医医师，增强中医药治疗的信心的同时，更应该扩充知识储备，了解疾病的“起因”，详问病史，及时总结、调整治疗方案。

起初吾思“治病求本”，先调理患者“脾虚湿热”的情况，虽有起色，但患者焦急“尿频”改善。因治疗“前列腺炎”的中药比较“凉”必至“便溏”加重，无奈患者被病情困扰日久，治病心切。

吾思良久，标本兼治之法，“五苓散合萆菟汤加减”。五苓散：本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。这里需要强调：“小便不利”，其应指“尿频、尿痛、尿急、尿不尽”等诸证。“萆菟汤”是治疗前列腺炎的有效方剂，正所谓“辨病与辨证结合”“标本兼顾”，最终患者10年顽疾，治疗而愈。

本文作者：王明凯

毕业于云南中医药大学中西医结合临床专业，主修中医男科方向，研究生学历，获得医学硕士学位，师承云南省中医医院秦国政教授，曾在云南省中医医院完成住院医师规范化培训；中共预备党员、省级优秀毕业生、国家奖学金获得者；云南省临沧市胃癌中西医协同协作基地项目成员，临沧佤医药普查、挖掘整理及应用研究项目成员，临沧市中医医院云南省区域中医（风湿）诊疗中心项目成员，中国民族医药学会佤医药分会理事委员，临沧市中医药学会理事委员，临沧市民族民间医药学会理事委员。现发布中医相关科普文章30余篇，发表论文30余篇，主持或参与课题5项，省级奖励4项，校级奖励14项，科技核心期刊《环球中医药》杂志学术通讯员，《经典中医研究》杂志青年编委，TMR Clinical Research 青年编委，现工作于临沧市中医医院，专业泌尿/中医男科方向。

擅长：不育症、前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、肾结石以及相关女性难治性尿路感染及尿道综合征、过敏性紫癜、内耳眩晕症、皮肤疾患方面等相关疾病。