齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽

近年来，随着体检的普及，萎缩性胃炎成为很多人的困扰。“萎缩性胃炎属于癌前病变”，这样的定性更是让确诊的患者陷入深深忧虑，甚至奔波多家医院求医。萎缩性胃炎能治愈吗？一定会癌变吗？平时需要注意什么？

23岁小伙中度萎缩性胃炎，半年瘦了近20斤

“（胃窦）慢性萎缩性胃炎（中度），伴明显急性活动，局部淋巴组织增生。幽门螺杆菌染色示：阳性（3 ）。”看到胃镜检查报告上的病情描述，25岁的小李不禁紧张起来，虽然对医学知识没有多少深入了解，但是这些字眼看起来就让人惴惴不安。

“平时总是胃疼，特别是压力大工作忙，或者心情着急上火的时候，胃就疼得受不了。”小李告诉记者，自己在一家企业做销售工作，业绩指标压力较大，平时经常陪客户吃饭喝酒，“之前胃疼就去药店买点儿药吃，能有点缓解。后来家人觉得这样不行，就拉着我来医院检查看看。”

家人的担心并非没有道理，在来医院检查前的大半年时间里，小李日渐消瘦，体重竟然下降了接近20斤，“经常胃疼，疼起来也就不想吃东西了”，小李说。

“这个病严重吗？以后会不会得胃癌？”拿着胃镜检查结果，见到山东大学第二医院消化内科副主任医师刘岚后，小李的家人迫不及待得问了好几个问题。

对此，刘岚先安抚了一番小李和家人的紧张情绪，“萎缩性胃炎在医学上也被称为癌前病变，这也意味着，患者未来患胃癌的风险要比普通人群高，但是这并不意味着一定会癌变，萎缩性胃炎不能和胃癌划等号。”

据介绍，萎缩性胃炎属于胃炎的一种，是指胃黏膜上皮遭受反复刺激损伤后，导致胃黏膜固有腺数量减少，同时伴有黏膜和固有腺萎缩的疾病。

“我们常说的胃癌发展步骤，一般是从正常的胃黏膜到慢性浅表性胃炎，依次再到萎缩性胃炎、肠化生、异常增生，最后发展成为胃癌。”刘岚说，在发展成为胃癌之前，可以通过及时检查、规范治疗，尽最大可能阻断发展成为胃癌的后果。

大部分无法治愈，也不必过于追求病情逆转

“孩子才20来岁，年纪轻轻咋得了这病呢？”小李的家人困惑不已，刘岚解释说：“萎缩性胃炎的致病原因可以大致分为两类，一类是年龄因素，随着我们年龄增长，身体机能衰退，患病率就会明显增加；另一类是外界刺激因素所致，例如幽门螺杆菌感染、不良饮食生活习惯、药物等原因。”

具体到小李，幽门螺杆菌感染水平属于3 ，也就是强阳性水平，感染比较严重，这应该是他患萎缩性胃炎的重要诱因。

谈及萎缩性胃炎的治疗，刘岚表示，最重要的是去除病因和缓解症状。因此，小李目前的治疗应该是服药彻底*菌。刘岚为其开了*菌药物后，一再叮嘱小李，务必要按时按量服药，一个月后再到医院复查*菌情况，争取一次性彻底*菌，“如果服药不规范，幽门螺杆菌不能彻底*灭，会产生耐药性，以后再想*菌，就难上加难了。”

刘岚进一步表示，对于萎缩性胃炎患者，在去除病因的同时，如果患者还有胃疼、胃胀的症状，可以服用药物对症治疗，例如促胃动力的药物、抑酸药物、保护胃黏膜的药物等，从而减轻不适。

“如果去除病因后，没有相关的不适症状，就不需要再特殊治疗。”刘岚提醒，很多患者频繁跑不同医院寻求治疗，其实更多是因为病情产生了过重的心理负担，不必过于焦虑。

“这个病能彻底治愈吗？”小李的这个问题，也是众多萎缩性胃炎患者最为关心的问题之一。刘岚回答说：“大部分萎缩性胃炎可以说是不可逆的过程，患者对于治疗不能抱有过高的期望。就像我们受伤后留下的疤痕，很难完全消除。当然也有一些轻中度的萎缩性胃炎，或者是轻度的肠化，部分患者经过治疗可能会逆转，但是并不是100%。”

因此，患者不要总抱有彻底治愈的期待，也没必要一味追求病情逆转，能维持现状、病情不再继续进展也是不错的治疗结果。

戒除烟酒，定期复查胃镜非常重要

刘岚提醒大家，尤其是萎缩性胃炎患者，日常生活要尤其注意调节，一定要戒烟戒酒，包括电子烟，烟酒对胃黏膜刺激很大，少吃、尽量不吃辛辣刺激、烟熏、烧烤、腌渍的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。

同时，在饮食结构中，可以适当减少一些红肉的比例，例如猪肉牛肉羊肉等，适当多摄入一些白肉，包括鸡肉、鱼肉等，对身体健康更为有利。

“由于其患胃癌的风险相对普通人群要高，萎缩性胃炎患者最好定期做胃镜检查，监测胃黏膜情况。”刘岚提醒，根据病情严重程度，不同患者可能需要每隔1-3年复查一次（遵医嘱），有问题可以及时发现，甚至在胃镜下就能直接解决，避免严重后果的发生。

不过值得警惕的是，如果属于严重的萎缩性胃炎，例如伴随肠化或者不典型增生，或者患萎缩性胃炎的同时还有胃癌家族史，则要引起足够的重视，在规范治疗的同时，术后要根据医嘱进行更为频繁的胃镜复查。

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