齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵

手术是疾病外科治疗最主要的方式，手术的安全性始终是医生和患者最关注的问题。

在临床中，有一些药物会增加手术和麻醉的风险性，严重甚至影响患者的生命安全。山东省妇幼保健院专家提醒，为了提高患者择期手术患者的安全性，保障手术和麻醉顺利实施，术前有一些药物必须停用！

那么，都有哪些药物呢？

一、 抗凝药

常见的有阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等。该类药物具有抗凝血的作用，增加术中出血风险。

阿司匹林冠心病、糖尿病、高血压、心肌梗死、卒中等患者常口服，具有抗血小板聚集的作用，效果可持续数天，但同时会增加术中或术后的出血风险。一般建议在术前7天停药。

氯吡格雷 该药能抑制血小板聚集，临床上用于心脏支架、搭桥术后和心肌梗死的患者。这类患者如需择期手术，且抗血小板治疗并非必须，则应在术前停药7天以上。

华法林 该药具有抗凝和抗血小板聚集的功能，临床上主要用于需长期维持抗凝的患者，术前中断或继续抗凝都有风险。若非急诊手术，一般多于术前5天停用，若需要继续抗凝，则可选用半衰期较短的低分子肝素替代。

利伐沙班 为了降低手术过程中的出血风险，择期手术患者至少术前24小时停止使用利伐沙班，术后一旦确定充分止血，应立即重新给予利伐沙班。

二、 降压药

降压药种类繁多，药理作用各不相同，对手术有影响的降压药物主要有以下几种：

利血平包含利血平及含利血平的药物，如北京0号、复方利血平片。服用利血平的患者术前若未停药，术中如出现大出血、低血压时，麻醉医师予以升压药物效果差，甚至不起作用。建议术前停药7天以上。

β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，长期服药的患者突然停药会出现撤药综合征，增加心肌耗氧量，应继续服用至手术当日清晨，短期使用者可术前24小时停药。

三、 降糖药

糖尿病患者应提前数天入院，评估病情，调控降糖方案，调节血糖水平。

长期口服降糖药维持治疗者，手术当日早晨空腹，应停药。

皮下注射胰岛素的患者手术当天应在医生指导下根据使用胰岛素类型的不同，而减少剂量或停药。

四、 糖皮质激素

糖皮质激素可影响蛋白质的分解合成，可导致术后切口愈合不良。

长期应用糖皮质激素患者，不能骤然停药，否则可能出现戒断症状或病情反弹，可继续服用至手术当日。

五、 三环类抗抑郁药

如阿米替林、多虑平等，建议停药14天以上。

六、 地高辛

术前合并心衰、房颤的患者使用地高辛维持治疗，建议手术当日停药。

友情提示

择期手术，安全第一

患者入院后，应详细全面地向主管医师说明自身病史和用药情况，切勿为了避免手术延迟，刻意隐瞒疾病用药史，为自己的健康安全埋下严重隐患。