周逊 肾内科主任医师

现如今，慢性肾脏病的患病率已高达10.8%，即每十人中就有一个患有慢性肾脏病。导致肾病高发病率的原因是多方面的，病因也是多种多样。高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症及痛风患者的增多，就与慢性肾脏病的高患病率密切相关。然而，这些疾病与平时不合理膳食都有一定相关性，如过多食用咸食、甜食与荤食等，可引起高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症及痛风等，而它们可分别导致高血压性肾损害、糖尿病肾病、肥胖相关肾小球病、高尿酸血症肾损害及痛风性肾病等。关键在于，其危险性并非仅限于此，这些肾病还会进一步发展成尿毒症，这才是问题的严重性。

因此，有人会说，咸食、甜食与荤食是肾病与尿毒症的罪魁祸首。既然如此，坚持“三不吃”即不吃咸、不吃甜与不吃荤，是不是就可以了？

1.三类食物不加控制的后果

咸食、甜食与荤食等这三类食物，我们每天都会见到与食用。这三类食物中的咸食，主要是盐的问题，若不加控制盐的摄入量，就容易引起高血压，而高血压又会并发包括高血压性肾损害在内的多种并发症，尿毒症、心衰与脑血管意外等都可能是其结局与后果。这三类食物中的甜食，主要是碳水化合物（糖）的问题，若不加控制碳水化合物的摄入量，就容易引起糖尿病，而糖尿病又会并发包括糖尿病肾病在内的多种并发症，尿毒症、心肌病、脑梗塞及视网膜病变（失明）等都可能是其结局与后果。这三类食物中的荤食，主要是胆固醇、嘌呤与蛋白质的问题，若不加控制胆固醇、嘌呤及蛋白质的摄入量，就容易引起肥胖、高尿酸血症与痛风等疾病，而这些疾病同样也会引起肾脏损害，尿毒症、冠心病、心功能不全及痛风性关节炎等都可能是其结局与后果。因此，若不加控制这三类食物，显然是后果很严重的。

2.三类食物坚持不吃的危害

既然咸食、甜食与荤食等这三类食物对咱们身体有如此大而多的危害，那么是否说明坚持不吃就可以了？当然不行。无论有没有引起肾病损害，人们都不应该完全禁忌这三类食物。钠、碳水化合物、脂肪、蛋白质及嘌呤等都是人体必需的营养物质。钠，具有维持电解质平衡及调节神经和肌肉功能等多种作用；三大营养物质的碳水化合物、脂肪与蛋白质对身体的作用就更不必说了，提供能量，构成人体组织及维持生理机能等都离不开它们；嘌呤，也属于人体必需的成分，它能够帮助人体合成核糖核酸（RNA）以及脱氧核糖核酸（DNA）。因此，坚持不吃或吃得太少都是有害与不可取的，轻则导致营养不良，重则引起全身系统与器官功能无法发挥，甚至危及生命。

3.合理膳食才是科学与健康的

虽说咸食、甜食与荤食与慢性肾脏病与尿毒症的高患病率密切相关，那是因为与人们的不合理膳食习惯有关，问题并非出在这三类食物上，而出在“人”的身上。人们若能做到合理膳食，就可以减少或避免慢性肾脏病与尿毒症的发生，也会阻止或延缓慢性肾脏病的发展。做到合理膳食，主要还是摄入量的问题。与咸食有关的食物，主要是盐摄入量不能超标，只要将每天盐摄入量限制在4-6克，就是合理的。与甜食有关的食物，主要是碳水化合物不能过多摄入：根据是否罹患糖尿病来制定合理的碳水化合物摄入量，多了不行，少了也不行。与荤食有关的食物，主要动物肉类、动物内脏与浑汤等：对肾功能正常的肾病患者来说，都可以正常摄入，只要不超量食物即可；对肥胖、高尿酸血症、痛风、肾功能已有减退的肾衰竭患者来说，应适当减少动物肉类的摄入量，尽量不吃动物内脏与浑汤即可。

说“咸食、甜食与荤食”等这三类食物是慢性肾脏病与尿毒症的罪魁祸首，似乎有一定道理，可事实上并不科学与合理。错并不在食物本身，而是摄取食物的人身上。因此，不加限制的摄入这三类食物肯定不行，而坚持“三不吃”同样也是不可以的。

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