图3：入院超声心动图检查结果

冠脉CTA显示左心室增大，前降支中段肌桥，余冠状动脉CTA未见异常。

图4：入院冠脉CTA检查结果

■初步诊断：扩张型心肌病、心脏扩大、心功能III级(NYHA分级)。

■治疗方案：

• 初始用药方案：见表1。

表1 初始药物治疗方案（2018.1.29）

• 调整治疗方案用药：由于患者症状改善不明显，为达更好治疗效果，将培哚普利换为沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。

表2 调整药物治疗方案（2018.2.9）

• 出院后随访药物调整患者出院后第1周、1月、3月、6月、10月、12月定期随访。沙库巴曲缬沙坦钠片逐步滴定剂量至150mg bid（6月）、地高辛与托拉塞米于10月起停用。

■治疗效果评估：调整用药后治疗效果显著提高，患者的LVEF值上升(43%)，左室舒张末内径减小， BNP值(19 pg/ml)降低。