你有过“腰痛”的经历么?
平时我在骨科门诊看到最多的就是“腰痛”的患者,其次就是关节痛,尤其是在天寒地冻的冬天。而且,这不只是我个人的主观感觉,相关研究[1,2]的数据,更可能会让你大吃一惊:
有84%的成人会在一生的某些时间中会发生不同程度的「腰痛」。
是的,无论是腰肌劳损,或是腰背肌筋膜炎,还是腰椎间盘突出症,我们大多数人都会在一生中经历至少一次的“腰痛”发作。
而在“腰痛”的众多治疗措施中,有一个特别容易掉坑,也是一直存在争议的治疗方法,那就是:佩戴「腰围」(也有人叫它「护腰」或「腰脱」)保护腰部。那么戴「腰围」,到底有没有用?有坏处么?到底怎么戴,有哪些讲究?今天咱们就来聊一聊这个话题。
1、戴腰围(护腰),有什么好处?
Calmels P教授团队早在2009年就在Spine杂志上发表了相关研究[3],他们将197名腰痛患者随机分为2组,一组佩戴腰围,另一组不戴。结果发现:
随访90天内,佩戴腰围组的患者,无论是腰痛缓解程度,还是腰部功能改善程度方面,均显著由于没有佩戴腰围的那一组患者。
实际上,戴腰围,主要通过以下两方面,来缓解腰痛症状:
(1)减轻腰椎的承重负荷:
如上图所示,腰围的高度必须足够,上端在肋骨水平以上,下端在臀裂(也即是屁股沟)以下。这样,体重和运动的冲击力,就会有一部分通过“肋骨—腰围(护腰)—骨盆”传递,这样就大大减少了腰部肌肉、腰椎间盘、被压迫神经根以及腰椎小关节的受力,从而缓解炎症和疼痛。从而为机体的早日康复创造条件。
(2)增加脊柱稳定性,限制腰部活动:
同样的,腰围的高度必须足够,上端在肋骨水平以上,下端在臀裂(也即是屁股沟)以下,这样才可以达到更好的限制腰部向前弯曲、后伸以及侧方弯曲等活动。
腰围通过限制脊柱活动,减少了对腰部肌肉的刺激,小关节间的磨损,椎间盘的进一步压迫,以及对受压神经根的进一步刺激,从而达到了减轻腰部疼痛的效果。
2、戴腰围(护腰),有什么坏处?佩戴腰围(护腰),是可以缓解症状,但并不能从根本上治愈腰椎疾病。其最大的坏处就是:
会不同程度的使得腰部肌肉力量下降,时间久了甚至出现肌肉萎缩,让腰椎更加不稳,从而加重病情。
腰部的肌肉,也是遵循“用进废退”原则的。即,经常使用腰背部肌肉,让腰背部肌肉承受各种外力,这样才能保持肌肉力量和维度。
而如前一点所说,佩戴腰围,会限制腰背部肌肉活动,并减少肌肉承受的外力刺激。这样虽然能在短期缓解疼痛,但容易让腰部肌肉变成“温室里的花朵”,因为,肌肉长期受到外力刺激不足,使得肌肉力量下降,甚至出现萎缩,会让腰椎更加不稳定,更容易来回晃荡,也更容易被椎间盘挤出来,或者把腰椎的小关节摩擦出问题来。所以佩戴腰围,还是有很多讲究的,我们会在后面进一步说明。