吴叔今年68岁，平时身体硬朗，就是之前得过风湿性关节炎，不过平时不常发作。近两个月来，吴叔的左腿突然疼得厉害，以为是天气变冷，关节炎发作了，吴叔便照常吃药、做护理，然而腿痛依旧折磨得他整夜睡不着。

“会不会是变严重了？还是上医院看看吧？”老伴儿不放心，提醒吴叔去医院检查。接诊医生详细询问病情后，为吴叔进行了一系列检查，结果却提示：肺癌晚期，骨转移。

“不是关节炎吗？怎么突然就查出癌症了？”吴叔无法接受这样的结果。

骨转移是指癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。在骨骼上扎根后的癌细胞会分泌很多细胞因子，这些因子刺激破骨细胞形成，打破了成骨和破骨的平衡，进而引起疼痛、骨折等一系列骨转移并发症。

那么，哪些癌症容易发生骨转移？骨转移在临床中非常常见，尤其乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌等恶性肿瘤，其中乳腺癌、前列腺癌的骨转移发生率均达65%-75%，甲状腺癌约60%，肺癌虽只有30%-40%，但肺癌的发病率比较高，因此骨转移患者也非常多。消化道肿瘤，比如胃癌、肝癌、肠癌以及鼻癌等，同样会出现骨转移。

骨转移通常是“悄悄地”进行的，早期转移灶少、小，症状不多、或没有，在骨转移瘤在骨骼内逐步发展的过程中，身体会为我们发出一些信号。

1、疼痛

大部分骨转移癌患者以疼痛为首发表现，且疼痛因病灶部位不同而表现各异。由于疼痛常见，很多患者初期会将症状与普通疾病混淆，大家一定要注意区分。

部分胸椎转移患者在出现胸髓压迫症状时即出现神经根性疼痛；腰椎转移通常表现为腰背痛，并向胸部及下肢放射；颈椎转移疼痛常由颈肩部向手指放射，严重者可表现为上肢刀割样痛。

此外，骨转移癌疼痛一般比较剧烈，通常单纯口服非甾体类止痛药物无法缓解疼痛，需要强阿片类药物才能止痛。

2、病理性骨折

由破骨细胞增生造成骨质破坏与吸收，即会造成病理性骨折。病理性骨折表现为患者受轻微外力作用，就会发生转移部位骨折。骨转移瘤多发于脊柱，有发生病理性骨折的潜在危险一旦发生病理性骨折，许多患者需要长期卧床，生活不能自理，最后导致并发症以致截瘫。

3、高钙血症

高钙血症多见于恶性肿瘤和原发性甲状腺功能亢进患者。恶性肿瘤由于可造成溶骨性病变，血中钙浓度升高，病人出现顽固性疼痛、病理性骨折、精神症状，严重者还可发生肾功能衰竭或心跳骤停。

4、脊髓压迫症状

恶性肿瘤患者骨转移最常见的部位是椎体，椎体转移中约20%出现脊髓压迫症状，晚期肿瘤患者约5%发生恶性脊髓压迫症。脊髓受压迫后，患者常表现有束带感、肢体发麻、烧灼感或针刺感，同时还可伴有相应神经根支配的肌力下降和肌肉萎缩，严重者可出现呼吸肌麻痹等严重并发症。

解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授表示，癌症骨转移早期可能不会出现任何症状，中后期患者可能会慢慢出现剧烈骨痛、骨折的情况，若此时再就医，很容易耽误治疗时机。

所以，除了普通人群要重视身体出现的异常外，同时建议癌症患者要注重定期复查。低危、中危、高危患者复查频度不一样，有的人为4个月，有的人为半年，需结合自身症状做一些骨扫描和骨CT的检查。

治疗肿瘤骨转移，除了传统的放疗和化疗以外，现在还有靶向治疗，免疫治疗和生物学治疗。随着外科发展突飞猛进，转移性骨肿瘤也可以进行手术治疗，现在国内已经有很多在国际上领先的手术方法，可以为患者制定非常个性化的诊疗方案。

所以，即便癌症出现了骨转移，也不意味着“没救”，我们仍要怀抱信心。如手术治疗可以改善肿瘤骨转移患者的生活质量，抑制肿瘤的生长，防止因脊柱骨破坏所形成的力学不稳定而引起的疼痛和截瘫。目前手术治疗也是脊柱转移肿瘤治疗的重要措施。

另外，作为骨转移的基础用药，双膦酸盐是非常亲骨的一个药物，服用或注射到体内后会很快沉积到骨头里面，跟破骨细胞吸引、结合、释放，抑制破骨细胞的活性，把恶性循环的环节阻断，使破骨细胞释放的疼痛因子减少，病理性骨折等骨相关事件减少。

此外，双膦酸盐和其他的药物没有交叉，没有毒性，只要服药者肾功能正常，药物进去之后原药排泄，对身体是很好的一个保障。

腰疼、肩膀疼、胸疼、腿疼……癌症患者一旦出现经常性的身体疼痛，必须提高警惕，因为这很可能是癌细胞扩散并发生骨转移的症状。肿瘤患者发生骨转移后，会引起骨痛、骨折、高钙血症、脊髓压迫以致截瘫，严重影响患者的生存质量。患者在诊断明确后应及时进行干预治疗，才有机会延长生存期，提高生活质量。

参考资料：

[1]《四肢骨转移癌手术治疗69例分析》.南昌大学学报(医学版).2012-09-30

[2]《骨转移癌治疗：多学科指南》.中国骨科临床与基础研究杂志.2017-12-15

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