北大医学女博士健康说原创美文第660期

痛风首次发作，或反复发作，基本都会和上面的的痛风四大爱关系密切，除非你的痛风属于天生就脾肾亏虚禀赋不足的，即使如此，那四大爱后面的两大爱——频繁劳累和病患关节着凉也是诱发痛风的常见原因。

今天这个患者就是如此。

我们姑且称之为小姜吧，42岁，2年前左膝关节肿痛，后间断发作，而且每次基本都是在劳累、关节受凉后复发，昼轻夜重，当时查血尿酸在510。小姜平时喜欢大鱼大肉肥甘厚腻之品，但不抽烟不喝酒，过往曾用西药治疗，效果一般。

这次诊治还是因为左膝关节肿痛难忍，肿痛处皮肤颜色正常，饮食可以睡眠好，二便太欧，舌淡胖苔白腻。

中医诊断为肝肾亏虚、寒湿阻滞型膝痹。治疗方剂给以金刚丸加味，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注后私信）由萆薢、牛膝、木瓜、续断、杜仲、菟丝子、女贞子、补骨脂、骨碎补、泽泻、荷叶、何首乌、决明子、负性、薏苡仁、生甘草、路路通、红花组成，水煎温服，连服六剂，药渣热敷患处，药渣煎水泡脚。清淡饮食，注意休息、保暖，避免劳累。

用药后关节疼痛消失，后停药，随访一年未复发。

以前分享过很多中西医结合治疗各型痛风的案例，很多人就会说要是不用西药，中药不会有这样的好效果，那您看了上面的这个案例，您有什么感想呢？

那这个案例，为什么要用金刚丸加味治疗呢？

我们知道，痛风的发生多与肝肾亏虚有关。

这个小姜患者膝关节疼痛反复发作，属于痛风性慢性期关节炎，痛风处皮肤不变，这多是由劳累着凉后引起的，所以辨证为肝肾亏虚、寒湿阻滞型痛风，治疗则可以用金刚丸为主方加减治疗。

方中杜仲、菟丝子、女贞子、补骨脂、骨碎补、何首乌、牛膝等都是补肝肾的常见经典药物。

萆薢、木瓜，为祛寒湿。

小姜平时生活还喜欢食用辛辣肥甘厚味，这种滋腻习惯会阻碍脾胃的运化功能，导致痰湿内生，痰湿聚集于关节部位则出现肿胀疼痛，所以方中加薏苡仁、茯苓二味化痰利湿健脾的方剂；再加入泽泻、荷叶清热利湿。

而痰湿内停阻碍其血液运行，容易气滞血瘀，痹阻径路，不通则痛，所以方中加红花、路路通活血通络。

纵观全方，诸药合奏温补肝肾、祛湿化痰通络之功，所以取得良效。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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（本文参考文献：图文源自网络，侵删）：2022年第1期《现代中西医结合杂志》李晓敏等文章《张永康教授辨治痛风经验》。