女性患者，年龄67岁，病齢9年。

疾病类型：帕金森。

既往病史：慢性冠心病，有过煤气中毒经历，职业农民。

目前用药情况：美多芭一天四次，早晨半片，中午半片，晚上一片，晚上十一点半片；森福罗每次一片，一天三次；金刚烷安一天一次，下午吃一片；司米吉兰早晨一片。

目前主要症状：右手颤抖，走路迟缓，腿和胳膊里面疼，肩部疼痛，便秘严重，现在感觉全身都不舒服难受，走路拄着拐棍。

想要咨询的问题：

(1)目前她便秘比较严重，如果不借助其他药物需要五天才会上厕所，现在吃的是素梅（网上说是减肥，但是对便秘效果较好）,这个东西能长时间吃吗？

(2)腿关节疼的厉害，腿关节肿，还有响声,有啥好办法吗？

(3)我听说他们有的医院打营养脑袋的吊瓶管用，建议用吗？

(4)她目前这种情况是不是需要做脑起搏器，做脑起搏器现在在济南市莱芜区，能享受脑起搏器的医疗报销吗，能报销多少比例？谢谢李教授。

李教授解答：

这是一名病龄较长的患者，患病9年，是帕金森病，也有冠心病，也有过煤气中毒的经历。

在我们医院也看过。是每周现在是一天四次，是早半片，中午半片，晚上一片，晚上11点。再吃半片！这是森福罗每次一片一天三次金刚丸一天一次下午吃一片金刚丸一天一次下午吃一定要在不要放在傍晚吃就行，尽量在中午左右吃，因为它对睡眠是有影响的词来既然早晨一片主要的症状是右手抖迟缓，再是疼痛腿胳膊里边有疼痛肩膀也疼痛，便秘也比较严重，全身很难受也不舒服走走路必须得拄着拐，他现在便秘很重，想不屑如果不借助药物的话，五天才能这个排一次便！

现在说的是素梅，因为这个东西我没听说过，他说是网上说是减肥用的，不知道对便秘效果还好，他想问一下这个东西能不能常吃？因为这些我不了解她具体的一些成分，因为网上各种各样的减肥的食品都很多，当然里边有一些我也发现有一些食品，包括以燕麦敷皮肤，紫皮这种含稻谷的麸皮的成分比较多的，这种我是不反对，我是主张赞成的，为什么呢？因为这种植物纤维，食物的纤维，粗纤维的饮食一定是会促进改善排便的。当然还有一些其他的一些植物酵素，包括一些含水果比较多的一些成分，这个也是有效的。只要是含水果食物，就是说膳食纤维比较多的食物，那么对便秘都是有效的。我倒是反对这种频繁的依靠药物的排便，不管是通便灵也好，或者灌肠也好，频繁的灌肠也好，还有这些我是反对的。我是提倡应用食物运动，这综合的疗法去排便。

第二个是腿关节疼的厉害，肿的也厉害，也经常有响声，有没有好的办法？出现这种情况的话，我建议因为有的患者是一侧起病，那么一侧关节可以出现问题，很多帕金森病都会有这情况。因为长期的靠一侧关节做支撑腿的话磨损比较重，再加上帕金森病的肌张力是明显增高的，对于关节的磨损要明显得重于其他的中老年患者。

所以，有很多骨科医生发现还有患者膝关节会出现明显的增生或过半月板的一个磨损。那么这种情况下，一定要按时服药服用帕金森的药物，降低肌张力的药物，这个是对患者有帮助的，如果的确是肿胀比较厉害的话，那就要拍片子，由骨科专业的医生去进行诊疗，当然最根本的治疗还是针对肌张力来治疗。因为你即使骨科，你可能是关节腔积液的话，给你抽完了或打完封闭，因为肌张力高，这种关节肿痛还会再发生。所以治病我想还是治疗，这从根本上来治疗。

还有他听说有的医院打营养液，营养液管不管用。所谓的营养液应该讲有一些药物的确是对帕金森病有一定的治疗作用，但是仅仅限于一定程度上。比如在早期的时候，我们会用一些神经干支相应的一些药物，的确有的患者做完一段时间的治疗之后，感觉病情有减轻，但是过了多长时间又恢复到原样。可以用，但是它并不是说针对根本去进行治疗的，可以阶段性。

第四个问题，说可不可以做脑起搏器，它现在是莱芜的，因为现在莱芜并到济南市了，能不能享受脑起搏器的报销，能报多少？我想再说一下，因为济南在山东省的确是一个比较特殊的一个政策一个体现。因为在山东省绝大部分的一个地市是不能够对脑起搏器进行报销的，但是在济南有个特殊政策，在济南职工也好，新农合也好，都可以按比例来进行报销。那么在我这个中心，我做的手术大部分是本省的患者，那么很多本省的患者从外地转诊转到济南，转到济，也能享受济南的政策，只要能办转诊的话，都能在我这做手术，都能享受济南的政策，也可以按比例报销，那职工报销的比例相对要多一些，新农合相对要低一些，但是都能报。但比例是不同的，有30%的，也有50~60%的，各种比例都有。我想政策方面的因素的确是存在一个区域性的一个问题，但是目前济南还是有这方面的优势。