第八个是内蒙的一个患者，女性，65岁，病史两年半。目前森福罗每次两片，一天两次。司来吉兰是早晚各一片，一天两次。金刚烷胺上午一片。是这样，司来吉兰我们并不建议晚上服用，因为司来吉兰金刚丸都对睡眠有一些影响，所以司来吉兰和金刚烷胺，我们都建议你可以早晨吃一片，中午吃一片，金刚丸尽量在下午4点之前服用。这是一个大家这个共识。所以晚上尽量不要用，会影响到睡眠。目前主要的症状是刚开始的时候手指有静止性的震颤，那么后来发展到下肢，嘴下颌线抑制用药，症状一直不明显。

的确，对于震颤来讲，因为上次他说我说的是要增加美多芭，不知道增加多大剂量，什么时候要停药，因为他有有肝癌的这种病史，手术以后肝功也很正常。目前是这样，的确是左旋多巴制剂就是美多芭这一类的药物对于震颤效果并不是特别理想。所以我一般呢我们讲受体激动剂司来吉兰可以使用。虽然这个症状缓解的不是很明显，那么你可以增加美多芭，那么增加美多芭的话，你还是从小细量，刚才我也讲过了，就前面两个患者都讲过了，一定从小剂量开始增加一次，可以服用1/4。

要空腹服用，一定要在餐前。那么所有的美多芭都尽量放到餐前半个小时到一个小时。那么饮食高蛋白的饮食可能会影响药物的效果。有一些患者在空腹就是不耐受，吃完以后就不难受，那么对于这种患者也可以放到放到餐后，餐后半个小时或一个小时来服用，那么吃饭的时候尽量减少蛋白的这这种饮食。餐后一个小时相对来说，患者的这种胃肠道反应可能会轻一些。我的意思还是尽量用小细量开始，因为目前对于两年半的这种病史，半片就足够了。

尽量先用1/4，如果实在在这个半年之内症状没有明显的改善的话，到时候再从后台递交给我们志愿者，到时候再进行药物的调整。因为我再强调对于药物的调整，因为并没有面诊，不知道患者这个用药以后的反应怎么样。因为我对所有的患者要求，就是如果你到我们这来，早晨你尽量坚持一下，不要吃药，就是最原始的状态，到我们这来看看你真实的状态是什么样子的。你到门诊来，我一定会第一时间就是最早给患者看完，看完以后让患者马上吃点药，因为他不吃药，这很难受。

马上吃药，吃完药吃上以后再看患者多长时间能起效，起效以后它是什么样表现和用药之前的对比是什么样，这样的话对患者一个病情有个大体的了解，然后再进行进一步的诊断和治疗。所以对所有的患者都是这种要求，我想如果大家会有进一步的这种要求的话，也可以到我的门诊或者说刘艺鸣主任的门诊去进行进一步的诊断。

我看群里还有帕友病人问可不可以喝茶，会不会影响药效？其实喝茶是可以的。

喝茶尽量把服药的时间错开，隔一两个小时应该是影响不大，不要喝太浓的茶就可以可以喝淡茶，这个是没有问题的。