最近接诊了一个患者吕先生，45岁，最近一周腰部酸痛，劳累后症状加剧，小便色黄、次数多且有涩痛感。到医院检查是右肾结石，大小1.6*1.2cm，患者担心手术风险，遂找我医治。

问诊得知患者平素怕冷，有腰膝冷痛之症，且患者舌质淡、舌苔黄腻、口气重，脉沉弦。综合诊断为肾阳亏虚、湿热内蕴引起的石淋之症。

治疗应该在软坚散结的基础上，配合清热利湿、温肾助阳之药，于是以中药消石名方四金汤为基础方化裁，开方郁金、金钱草、海金沙、鸡内金、附子、茯苓、白术、红参、白芍、干姜、炙甘草。

用药7天，吕先生腰痛明显缓解，排尿次数减少，尿痛症状减轻；用药14天左右，排出几粒小结石、尿频尿痛腰痛症状消失；续用上方巩固七天后，到医院复查，肾结石消失。

细心的患者会发现，前后不过14天，吕先生体内1.6公分的结石就排出来了，秘诀何在呢？

中医认为肾结石属于石淋范畴，病因多因肾气亏虚、肾阳不足，膀胱气化功能失司，水湿内蕴，日久化热，湿热煎熬尿液，结为砂石阻滞尿路所致。

隋代巢元方《 诸病源候论·石淋候》中记载：“石淋者，淋而出石也。 肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，大便则茎里痛，尿不能卒出，痛引 少腹， 膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。”