主诉：我妈妈73岁，有近三十年高血压、冠心病、高血脂症、冠心病，无糖尿病。一直长期服用降压降血脂的药。她对服用代文 施慧达有一些疑问。1.这两个药能同时服用吗？2.代文每天1粒 施慧达每天2粒血压能控制在120-130，80-90；代文每天1粒 施慧达每天1粒在140，100左右。

提问：目前需要调整用药方式吗？因为代文吃了身上有点痒。

回答：这2种药物的联用是妥当的，代文是缬沙坦（ARB），施慧达是苯磺酸左旋氨氯地平片（CCB），二者联合能够产生很好的平稳降压作用，从目前的血压水平来看，不需要调整用药方式。

1、建议代文早晨起床后，空腹服用。2、施慧达下午2点钟补服。因为亚洲人群一般为杓型高血压，高点出现在早晨7-9点和下午2-4点，在高点出现之前服药（错峰服药）有利于血压控制。3、平稳降压十分关键，而ARB CCB的组合就是目前强调的优势组合。4、定期监测血压也是十分重要的，以求达到目标值。5、身上有点痒的不良反应一般较为轻微，不会影响甚大，且会渐渐克服，如持续加重则需要换用其它药物。

再问：我妈妈目前的用药情况，上午：硫酸氢氯吡格雷片50mg、代文80mg，施慧达2.5mg、倍他乐克12.5mg；下午：施慧达2.5mg、倍他乐克12.5mg。请问是否有不合理的地方？另外，我妈妈是否需要服用叶酸？

再答：用药情况OK的，建议2条：1、氯吡格雷固定时间吃，即昨天什么时候今天也什么时候。2、叶酸可以服用的，小剂量的即可。斯利安，0.4mg剂量（临床上的治疗剂量是5mg），孕妇预防用药，可以给母亲试试！