前几天的晚上，我在互联网诊室里面接诊了一个胃食管反流病的病人。当我把诊断告诉他，并且告诉他这个病，只要好好吃药和改变生活习惯，可以治疗好的时候，他非常开心，问我应该吃点什么药。我在手机里打了“拉唑和莫沙比利，连续吃药8周，观察效果。”本来以为，回复的内容是“谢谢。”，谁知道等了约摸2分钟，他回复了“拉唑不是不能长期吃的？吃的时间长会长息肉的，这是你说的，我不会吃这个药的。”
看完这个回复，我自己有点懵圈，一下子不知道该怎么回答了。是啊，确实也是我说过的，感觉自己的脸上火辣辣的，这是妥妥的自己打了自己一个响亮的耳光啊。但治疗的方案就是这样的，我该怎么回答他呢。想了想，理了理思路。我决心从这个胃药为什么会让胃长息肉开始说起。
有科学家发现，如果我们连续吃拉唑一类的胃药（包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑）32个月以上，大约有7.3%的人会在胃里面出现胃息肉。这里面有两个关键的数字：
1）32个月：需要连续吃超过2年以上的，所以2-3个月并不需要考虑这个问题；
2）7.3%：也不是所有的人都会长出息肉，只有不到10%的人。
为什么会长胃息肉呢？是因为长期吃拉唑（PPI）的药物后，胃里面的胃酸降低了，但有一种叫做“胃泌素”的物质会增多。这个物质会刺激胃黏膜中的“壁细胞”生长（变胖、长高），让变大了的“壁细胞”变成一个个“石头”，堵住一个个腺管，从而就会让胃黏膜起很多的“泡泡”，最后连在一起，就成了息肉。
所以，确实这种胃药会刺激胃黏膜生长，让它长出一个个小息肉。那他们有什么危害呢？
说到息肉，大家就想到一个词“癌前病变”，其实胃息肉和癌的关系并不大，而这种因为吃药引起的息肉，叫做“胃底腺息肉”，和癌更是基本没有关系，所以基本不会癌变，所以并不会因为吃了胃药，就生了胃癌。
这种息肉会越长越大，让人胃不舒服吗？这种息肉很少长得很大，也不会让你感觉到不舒服。所以你的胃痛、胃胀、烧心，和息肉并没有关系，而是因为胃本身的问题，所以不是你拒绝吃药的理由。
这种息肉的存在，不仅基本和癌没有关系、和你的不舒服没有关系，而且它还给你带来了一个好消息：你感染幽门螺杆菌的几率很低。既然没有幽门螺杆菌，你得很多胃病（溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等）的机会就比别人小很多，你说是不是个好事情？
所以，吃了拉唑长出来的息肉，是种好息肉（和癌没关系、不会让你不舒服、提示没有幽门螺杆菌感染），而且这种息肉不需要切除，长就让它长吧！
拉唑到底要吃多久呢？
当然，拉唑也不是说，吃的时间越长越好，因为除了长息肉，长期吃（一般2年以上），还会有其他的不良后果（骨质疏松、肠道感染等），所以到底吃多久呢？
按照疗程吃，不要想当然地吃：
胃食管反流病：8周；胃溃疡：2个月；十二指肠溃疡：1-1.5个月。
如果遇到一定要长期吃药的，也要在医生的指导下吃，吃吃停停，不仅治疗效果变差，而且不良后果反而变多。
更会让你产生一种错觉：因为吃了药、长了胃息肉，这个病才治不好的。
1、拉唑连续吃2年以上，确实会让胃容易长息肉；
2、这种息肉和癌没关系，也不会让你的胃不舒服；
3、这种息肉是种好息肉，提示感染幽门螺杆菌低；
4、这种息肉不一定要切，不用管它专心治疗胃病；
5、吃药千万别吃吃停停，病没治好不要怪这个药。
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