大家好，我是李医生。

前几天我写了一篇文章，狂犬病，谁在危言耸听？阐明了狂犬病的潜伏期，目前这个还有争议。WHO从2018年开始就认为狂犬病的潜伏期不会超过1年（短则不到一周，长则一年），而中国《实用内科学》和《狂犬病预防控制技术指南》则认为狂犬病潜伏期超过1年的极少见，大概有1%。还有很多国内所谓大牛大咖大单位的临床研究，则得出有16%-22%的狂犬病患者潜伏期超过1年的结论，让人瞠目结舌。

谁是谁非，我们搞不清楚。

今天我们再来探讨另外一个更受大家关注的问题：狂犬病的十日观察法，是否靠谱？

十日观察法，靠谱么？

答案：靠谱！

我们慢慢摊开来讲。

你说靠谱不行，我说靠谱也不算，我们用证据来说话。

1、看三个研究

我们先看两个古老的研究，1963年和1965年搞的，作者是美国杜兰大学医学院热带医学和公共卫生部（the Department of Tropical Medicine and Public Health,
Tulane University School of Medicine ）的Vaughn(沃恩）教授团队。

第一个研究，Vaughn等人找来86只健康的猫，然后给它们注射狂犬病病毒，记录它们出现狂犬病症状的时间（潜伏期），死亡时间，唾液腺检测到病毒的情况等等，最终观察发现有31只猫死了，5只死于其他原因，26只死于狂犬病（死后检测为阳性）。

死于狂犬病的这26只猫，有18只表现出狂怒、易攻击症状；26只病猫的潜伏期（从注射狂犬病毒到出现临床表现的时间）在9-51天（中位数18天），并且无一例外都是在出现症状后9天内死亡（中位数是5天），还有，研究人员天天都检测猫唾液腺的病毒含量，看看到底它们的唾液腺什么时候开始排泌病毒，结果发现，出现症状前1天、当天、出现症状后1天、后2天、后3天这五天开始排毒，直至死掉。

给大家看看原文里面的图表，更为直观：

看到这里大家可以得出几个结论：

1、不是所有注射了狂犬病病毒的猫都会发生狂犬病（86只注射，发病26只）

2、猫身上狂犬病潜伏期在9-51天（中位数18天）

3、猫患了狂犬病，一旦出现症状，则必然在9天内死亡（中位数5天）

4、只有发病的猫（顶多发病前1天），其唾液腺里面才分泌病毒

其中有一个涉及到我们今天要讲的主题：狂犬病猫，一旦发作，9日内就会死亡！

第二个研究，也是Vaughn他们团队做的，这次实验动物对象是狗。

他们给117只狗注射了不同剂量的狂犬病毒，最终54只狗（49%）死于狂犬病，从33只狗的颌下腺组织中分离出狂犬病毒。54只狂犬的潜伏期为9-42天，中位数15.5天，从最初症状到死亡的临床疾病周期为1-7天（所有狂犬都于发病后7天内死掉），中位数为3天。唾液中首次排泌病毒从发病前3天到发病后2天就开始，持续排毒直至死掉。

这个研究结果表明：狂犬病的狗，一旦发作，7日内就会全部死掉。