来源：逸仙药学V 作者：陈楚雄 中山大学孙逸仙纪念医院药学部

药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。临床上，药物相互作用对患者的影响有三种情况：有益、无关紧要和有害。以下逸仙药师介绍十类有害的药物联合应用，一不小心后果很严重。

病例1

某患者既往癫痫病史5年余，长期口服丙戊酸钠片治疗，因肺部感染使用美罗培南抗感染治疗，几天后患者癫痫发作，监测到丙戊酸钠血药浓度明显下降，遂停用美罗培南，5天后监测丙戊酸钠血药浓度显著回升，患者癫痫未再发作。

分析：这个病例是由于美罗培南与丙戊酸钠合用时明显降低了丙戊酸钠的血药浓度，导致患者癫痫发作。

病例2

某患者服用华法令抗血栓，因高血脂医生开非诺贝特治疗，患者服用两种药品后出现出血症状。

分析：这个病例是由于非诺贝特与华法令合用时，非诺贝特能够与血浆白蛋白结合紧密，从蛋白结合部位置换出华法令，从而增强华法令的抗凝效应，使INR 进一步延长，导致患者出现出血症状。为了避免出血并发症，合用非诺贝特时，应当减低口服华法令的剂量，更频繁地监测INR 直至达到稳定。

病例3

某患者因冠心病长期服用阿托伐他汀降血脂、抗炎、稳定斑块；因感染服用大环内酯类药物克拉霉素片，服用后出现肌肉疼痛、发热、乏力、尿色深等横纹肌溶解症状。随停用药物，磷酸激酶下降，患者症状改善。

分析：这个病例是由于克拉霉素为强CYP3A4抑制剂，而阿托伐他汀主要通过细胞色素CYP3A4代谢，克拉霉素抑制了CYP3A4，可令阿托伐他汀的代谢减少，血浆浓度升高，从而导致患者出现横纹肌溶解症状。

病例4

某患者因免疫系统疾病需长期服用环孢素A，一天服用了西柚汁，之后血药浓度检测显示环孢素A升高，检测血清肌酐值增高，这是由于环孢素A血药浓度过高导致肾功能损害。