前面两篇关于高血压的文章谈到了血压升高没有明显不适需不需要治疗，以及高血压的常见危害，感兴趣的朋友可以看看前面的文章，今天这篇文章谈谈高血压的严重程度如何区分。

目前我国高血压的诊断标准是：在没有使用降压药的情况下，非同一天测量的血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；如果既往本身就有高血压，使用降压药物后血压在正常范围的，也属于高血压范畴。根据血压的具体水平和是否合并相关并发症，可以将高血压进行危险分层。

正常血压为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；

正常血压高值收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg； 高血压1级（轻度）收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；

高血压2级（中度）收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；

高血压3级（重度）收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；

单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg；

以上标准适合于18岁以上的任何成年人，儿童高血压标准本文暂不讨论。

研究显示，血压水平和心脑血管发病和死亡的风险呈连续、独立的正相关，血压高于115/75mmHg时，血压每增加20/10mmHg，心脑血管并发症发生的风险加倍。所以，即使血压在正常高值不属于高血压，但仍会增加相关并发症的发生，此时可以通过调整饮食、生活、运动等方式来降低血压，降低相关并发症的发生。

下面来谈谈影响高血压患者预后的因素：

心血管疾病的危险因素：收缩压和舒张压升高，达到高血压1-3级的水平；男性年龄高于55岁，女性年龄高于65岁；吸烟；血脂异常：总胆固醇＞5.7mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇＞3.6mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L；父母、子女、亲兄弟姐妹50岁前有心血管病史；腹型肥胖或肥胖，腹型肥胖腰围男性≥85厘米，女性≥80厘米，肥胖体重指数≥28；缺乏体力活动；高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L。

靶器官损害：心电图或心脏彩超或拍片提示左心室肥厚；动脉壁增厚：颈动脉内膜中层厚度≥0.9毫米或动脉粥样硬化性斑块的超声表现；血清肌酐轻度升高：男性115-133umol/L，女性107-124umol/L。微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白30-300毫克，尿白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g（2.5mg/mmol），女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）。

糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。

并存的临床情况：短暂性脑缺血发作、脑出血、脑缺血性卒中等脑血管病；心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭、冠状动脉血运重建等心脏疾病；肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血清肌酐）：男性＞133umol/L，女性＞124umol/L，24小时尿白蛋白＞300毫克；外周血管炎症；视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿。

高血压的危险分层：

高血压1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）：若无上面提到的危险因素属于低危；若有上面提到的1-2个危险因素属于中危；若有上面提到的3个以上的危险因素属于高危；若有上面提到并存的临床情况属于很高危。

高血压2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）：若无上面提到的危险因素属于中危；若有上面提到的1-2个危险因素属于中危；若有上面提到的3个以上的危险因素属于高危；若有上面提到并存的临床情况属于很高危。

高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）：若无上面提到的危险因素属于高危；若有上面提到的1-2个危险因素属于很高危；若有上面提到的3个以上的危险因素属于很高危；若有上面提到并存的临床情况属于很高危。

危险分层越严重，发生心血管病事件的可能性越大。明确诊断高血压10年内发生主要心血管病事件危险的可能性：低危组＜15%，中危组15-20%，高危组20-30%，很高危组≥30%。所以如果明确诊断高血压的患者，需要尽早请医生评估是否需要用降压药，需要用哪些降压药。

本文主要列举了高血压的分级和危险分层，后面还会谈到高血压的常见表现、高血压需要做哪些检查、原发性高血压和继发性高血压的区别、高血压的用药原则以及高血压的中医辩证论治，感兴趣的朋友可以继续关注。