周逊 肾内科主任医师

肾衰，分为急性肾损伤与慢性肾功能不全，急性肾损伤严重者为少尿型急性肾衰竭，慢性肾功能不全严重者为尿毒症。它们的共同点，都可表现为血肌酐升高和/或肾小球滤过率下降。各种急慢性肾脏病到了这个时候，除了需要规范治疗之外，饮食调理也是非常重要的辅助手段之一。合理膳食，不仅可以减少发生严重并发症的可能，而且还可以在一定程度上阻止或延缓病情进展，对肾衰竭患者的康复是非常有帮助的。

既然饮食如此重要，那么肾衰患者有什么是绝对不能吃的吗？肾为先的回答：有，但不是很多。肾友可以从如下五个方面来详细了解。

1.都能吃盐，但高盐值美食绝对不能吃

肾衰患者总强调什么不能吃，可事实上绝对不能吃的食物并不是很多，就以食盐或含盐食品为例吧，有一部分肾衰患者的做法就是错误的，即认为不能吃盐，尤其是看过“老中医”的肾病患者，其中之一的饮食禁忌就是不让肾衰患者吃一点盐，这完全没有道理。也就是说，肾衰患者都能吃盐。但是，肾衰患者需要绝对禁忌的是“高盐值”食物，如各种腌制品及其它重口味零食等。这是因为，急性肾损伤患者多存在水肿和/或尿量减少，慢性肾功能不全患者多伴有高血压和/或水肿，而过多摄入食盐会加重水肿与高血压，均不利于肾病康复或加重肾衰竭。

2.都能吃点肉，但动物内脏绝对不能吃

真还有不少肾衰患者不敢吃肉的，反而却有人选择吃猪腰子用来补肾，理由是“吃什么补什么”，这也是错误的。不管是急性肾损伤，还是慢性肾功能不全，甚至是尿毒症，患者都可以吃肉。这里说的“肉”，狭义来说是动物身上的肉，如猪肉、鸡肉、鱼肉及牛肉等，广义来说则是各种优质蛋白，除了如上动物的肉，还包括鸡蛋、牛奶及豆制品等，肾衰患者都可以选择食用，只是需要肾衰患者根据各自病情限制食用量而已。但是，肾衰患者是绝对不能吃动物内脏的，包括猪腰子、猪肝、猪心及其它动物内脏等都不可以食用，这是因为动物内脏不仅有过多的重金属残留，而且嘌呤含量也高，这都会加重肾损伤。

3.都能吃水果，但含钾特高绝对不能吃

确实如此，各种水果都含钾，而肾衰患者容易并发高钾血症，因此有肾友就会认为肾衰患者都不能吃水果，有这种想法也是错误的。各种水果都含钾是没错，其实我们吃的包括米面在内的所有食物都含钾，不能因为食物含钾，肾衰患者就不敢吃。绝大多数水果的钾含量并不是特别高，只有少数经常食用的水果的钾含量才是特别高的，如香蕉、冬枣、橙子、芭蕉及杏等，容易出现高钾血症的肾衰患者是绝对不能吃的，尤其是少尿型急性肾衰竭及慢性肾功能不全中晚期患者。而苹果、雪梨、黄瓜、人参果及木瓜等含量并不高，肾衰患者都可以适量食用。

4.都能吃蔬菜，但嘌呤含量特高不能吃

各种蔬菜主要成分是维生素及矿物质含量较高，一般来说，肾衰患者无需过分限制蔬菜摄入，也就是说，绝大多数肾衰患者都能吃蔬菜。但是，有一些蔬菜含有比较高的嘌呤成分，它对合并有高尿酸血症的肾衰患者有非常大的影响。因此，嘌呤含量高的蔬菜，肾衰患者还是应该不吃为好。比如，香菇、紫菜、芦笋及黄豆芽等蔬菜就含有较高的嘌呤，肾衰患者经常食用或一次吃的太多，就可能引起或加重高尿酸血症或痛风，同时也会加重慢性肾功能不全的进展速度。

5.都能喝点汤，但各种荤汤绝对不能喝

只要不是少尿型急性肾衰竭，尿量并没有明显减少，即使已经到了肾衰竭阶段，患者仍然可以喝水与喝汤，比如白开水、矿泉水、纯净水、淡茶水、稀饭及素汤等都可以适量摄入。如若喝水或喝汤后，患者的体重并没有增加，即使患者还存在着轻微浮肿，肾衰患者还可增加喝水或喝汤量，也就是可以多喝水或多喝汤。但是，肾衰患者原则上是绝对不能喝荤汤的。这是因为，荤汤含有大量脂肪、钠、磷及嘌呤等成分，而汤中钙、蛋白质及其它营养成分是非常低的，这对本来就容易并发高脂血症、高血压、高磷血症及高尿酸血症的肾衰患者来说，可不是什么好事。因此，肾衰患者都可以适当喝点汤，但就是不能喝荤汤，原因就在于此。

明白了吗？肾衰患者，既不要什么都不敢吃，也不要什么都不忌。事实上，绝大多数肾衰患者需要绝对禁忌的食物不是很多。如若肾友仍然不放心，最好咨询自己的经治医生或营养师。

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