心力衰竭(HF)是一种常见的临床综合征,它是由多种因素导致的心脏病理性结构或功能改变,从而使心输出量不能满足人体需要的综合性疾病,是各类心血管疾患的终末期环节。
从人口特征及流行病学的角度而言,随着人口老龄化程度加剧及心
脏病患者的生存期延长,HF患病率呈增高趋势。因此,对于心衰患者而言,早期全面的诊断、准确有效的治疗是改善其生存质量的前提和基础。
而在心血管疾病的诊疗中,使用单一的生物学标志物已不能满足早期识别并诊断心衰的需求,为了从多个病理生理角度评估心衰的发生发展、诊疗及预后,提倡使用多种生物学心肌标志物。
一、SDC1和NT-proBNP的优势BNP是一种含有32个氨基酸的心脏特异性标志物,但其半衰期较短,仅为20分钟左右,在随心室壁张力而变化的特质下,它对心室充盈压有负反馈作用,并因此被广泛应用于心力衰竭的诊断及预测。
NT-proBNP则是一种含有72个氨基酸的心源性标志物,由于它的半衰期为120分钟,在血液循环中水平含量也较高,比BNP更加稳定。因此,NT-proBNP作为目前最常用和最被公认的心衰指标,已经被广泛应用于临床,其诊断价值也在大量实验中得到了广泛印证。
NT-proBNP在慢性心力衰竭诊断中的重要地位。
SDC1是乙酰肝素蛋白多糖家族中最早被发现的分子,通过乙酰肝素链(HS)核心蛋白的介导来促进细胞的生长增殖和血管的生长,与细胞粘附分化、生长代谢及迁移、细胞外基质的产生等相关。
长链多配体蛋白聚糖能促进纤维化的信号传递、胶原蛋白增长、肌成纤维细胞分化生长因子和免疫细胞粘附分子的表达,从而促进纤维化。
心脏的细胞外基质包括结构性和非结构性的蛋白质网络,主要通过I型及III型胶原纤维给心肌细胞提供支持作用,还包含其他对心脏细胞功能至关重要的蛋白质。
SDC1的表达是由组织损伤诱导的,并调节着炎症和修复性再生,亦被发现是肺部和心脏中的促进纤维化的分子。重要的是,SDC1的缺乏导致了胶原蛋白的紊乱和破碎。