对于磨玻璃结节可有以下影像学检查方法

1）X线平片（DR-胸片）

可以作为肺癌的初筛工具，但不是磨玻璃结节病变的有效检查方法，用来检出和显示磨玻璃结节的价值有限。

因为，虽然X线平片简便易行、性价比适中、辐射剂量低，但是图像是人体各种组织结构和病变的重叠投影，大部分肺磨玻璃密度病变的形态特征不能明确显示，会造成漏诊及误诊，约有76％的亚临床肺癌会被漏诊。假阳性率和假阴性率依然较高。所以不推荐X线平片作为磨玻璃结节的筛查方法。

X线胸片显示右肺未见异常，但CT显示在右肺上叶见一磨玻璃结节影（伴有实性成分），病理证实为浸润性腺癌

2）CT：是显示磨玻璃结节的首选方法。

（1）剂量：遵循最小剂量原则，推荐低剂量CT扫面。但降低CT扫描剂量的前提是保证图像质量。

（2）成像：薄层靶容积扫面，高分辨率重建，多窗位显示，多种后处理技术并用。

连续薄层CT（1 mm层厚）扫描以确认病灶是否为真实的磨玻璃结节，尽可能避免仅在厚层图像（通常是5 mm以上）上读片，以免漏诊较小的磨玻璃结节，或将实性结节误判为亚实性结节（磨玻璃结节）。

（3）随访：如需要随访，则每次随访应遵循条件对应一直原则，即每次随访做CT时，CT的扫面条件都应保持一致。而且在扫描时病灶所处的部位应尽可能处于最大充气状态。

3）MRI

在肺结节的检出方面，MRI的敏感度远低于CT，对于磨玻璃结节MRI不能显示。因此，目前不推荐使用MRI检查诊断磨玻璃结节。

4）PET-CT

对磨玻璃结节的诊断价值有限。

主要原因是：

（1）阳性率低，纯磨玻璃结节假阴性率100%，混杂性磨玻璃结节假阴性率也达60%以上。因此，其定性价值有限。

（2）此类病变即使是恶性也很少发生淋巴或血行转移，因此分期价值也有限。

（3）标准摄取值（standard uptake value, SUV）诊断良恶性的特异度较低。

对疑似肺癌结节使用PET-CT检查的建议如下：

（1）纯磨玻璃结节，不推荐PET-CT检查。

（2）混杂性磨玻璃结节，实性成分<5 mm的，不推荐PET-CT检查。

（3）对直径10 mm 以上的混杂性磨玻璃结节，实性成分 >5 mm 的，如果定性困难，可推荐PET-CT检查。

（4）高度怀疑恶性的混杂性磨玻璃结节病变，实性成分>5 mm的，行全身PET-CT检查进行术前分期时可以推荐。

（5）伴有肺内其他实性结节，或者有肺外恶性肿瘤病史的GGN患者，建议行PET-CT检查。

综上对于PET-CT（1）（2）为不推荐PET-CT检查（3）（4）为可推荐PET-CT检查（5）为推荐PET-CT检查。

一）磨玻璃结节CT平扫（包括高分辨薄层CT）时的影像学表现

1、结节的大小

随着体积的增大，磨玻璃结节的恶性或浸润性概率增加；<1 cm的纯磨玻璃结节，大多数为非浸润性病变；但是大小对磨玻璃结节的定性诊断价值有限，需密切结合形态及密度的改变。

2、结节形态

良性征象：不规则形，多角形或出现扁平平直的边缘。

恶性征象：整体形态为圆形、类圆形。

（但恶性磨玻璃结节比恶性实性结节更容易出现不规则形态。）

边缘及瘤-肺界面：恶性磨玻璃结节多呈分叶状，或有棘状突起征象，多边缘清楚但不整齐；良性磨玻璃结节多数无分叶，边缘可有尖角、纤维条索等，炎性磨玻璃结节多边缘模糊，良性非炎症类磨玻璃结节多边缘清楚整齐甚至光整。恶性病变瘤-肺界面清晰、毛糙甚至有毛刺（由于表现为磨玻璃结节的病变即使是恶性其浸润性与实性结节相比也比较小，所以毛刺的出现率相对较低）。

腺癌

原位癌