胰岛素的发展经历了3次里程碑式的跨越。第一代胰岛素为动物胰岛素，第二代为*人胰岛素，第三代为胰岛素类似物。

1.速效胰岛素类似物包括门冬（诺和锐）、赖脯（优泌乐、速秀林）和谷赖胰岛素（艾倍得）。作用速度谷赖第一，门冬第二，赖普第三。

餐后血糖升的快，选择作用速度快的。

2.长效胰岛素类似物包括甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）和谷德胰岛素（诺和达）。作用时长谷德胰岛素最长，来得时第二，地特第三。

3.短效*人胰岛素（常规型）和人的基因序列是一样，不分类型，只是品牌区别。诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、优思灵R。

4.中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素。注射后起效时间1.5—4.0小时、高峰时间是4—12小时（一般6个小时）、持续时间是14—16小时（一般按12小时计算）。每日晚餐或睡前时皮下注射，前半夜血糖上升晚餐前注射，后半夜黎明现象明显睡前注射。

5.预混胰岛素。根据品种，可把预混胰岛素分为两类：预混人胰岛素和预混人胰岛素类似物。

（1）预混人胰岛素，即人胰岛素（短效）和精蛋白人胰岛素（中效）的混合物。主要产品有甘舒霖系列、诺和灵系列、优泌林系列、优思灵系列产品。

（2）预混人胰岛素类似物，即门冬胰岛素（速效）和精蛋白胰岛素（中效）的混合物（诺和锐系列），及赖脯胰岛素（速效）和精蛋白胰岛素（中效）的混合物（优泌乐系列、速秀林系列）。

一般的是将短效或速效的胰岛素与中效的胰岛素进行不同比例的混合放在一起，常用的预混胰岛素有30，50。

30就是30%的短效或速效胰岛素加70%的中效胰岛素混合，而50只是50%的短效或速效胰岛素加50%的中效胰岛素进行混合。

上午和睡前血糖高选择数字大的预混胰岛素;下午和夜间血糖高选择小的胰岛素。

6.胰岛素治疗方案：

方案一：3短或速 1长

方案二：早晚两次预混

方案三：胰岛素泵治疗

7.药物选择：胰岛素不分好孬，血糖稳定就可以。根据血糖特点选择如下：（1）餐2血糖高，选择作用速度快的速效胰岛素，餐3、4血糖高，选择作用速度慢一点的短效胰岛素;。（2）长效睡前注射下午血糖容易好高，早晨注射黎明容易高，感觉有点盖着头盖不住脚，盖着脚，又盖不着头的感觉，这样就选择作用时间长的胰岛素。（3）中效胰岛素，长效胰岛素解决不了前半夜的快速上升或后半夜的黎明现象，那就选择中效胰岛素。前半夜上升，晚餐前注射，后半夜上升睡前注射，中效胰岛素作用高峰是6个小时。（4）预混胰岛素选择：上午高，下午低，早餐前选择数字大的预混;晚餐后和睡前高，夜间低选择数字大的胰岛素。