1.什么是门诊慢特病？

家里有慢性病患者的一定要了解，什么是门诊慢特病。门诊慢特病指的是符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。

我们知道，基本医保主要报销住院费用，但是一些大病和慢病，比如心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等；还有糖尿病、尿毒症血液透析、恶性肿瘤等，不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，所以就有了门诊慢特病。

“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保障层面的概念。各地对其称谓不统一，有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。需要注意的是，各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的，想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录，咱们可以咨询当地医保经办机构。

2.门诊慢特病的认定标准

上期我们了解了什么是门诊慢特病，这期我们来了解下门诊慢特病是如何认定的？认定的标准是什么？是否全国统一？

门诊慢特病的认定标准主要有定性和定量两种，一些地方认定标准较笼统，多采用定量表述；一些地方认定标准较详细，会具体列出病种的症状，包括体征，化验指标，并发症等。

下图是海南省、湖南省和淄博市的糖尿病认定标准，大家可以参考了解，有需要可以截图保存。

（资料来源：中国医疗保险研究会）

从图中，我们可以看到门诊慢特病认定标准各地并不统一，不管是定性还是定量都是非常专业且细节的，参保患者如有需要了解门诊慢特病的认定标准，可以向当地医保定点医院或医保经办机构进行详细咨询。

3.门诊慢特病的认定方式和程序

门诊慢特病的认定方式和程序有两种，一种是以医院为主的分散认定，就是患者个人到医院相关科室进行认定，参保患者持病例、检查化验单等相关资料，到定点医院由相关专科的医生根据门诊慢性病的病种范围和鉴定标准，对患者的疾病进行审核，开具诊断说明书，然后参保患者或其所在单位拿着相关材料及医生的诊断说明书到医保经办机构申报门诊慢性病资格，医保经办机构进行审核，审核通过后给与相关的资格证明。