机理： 神情是精神意识和面部表情的综合体现，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。心为五脏六腑之大主，心神为人体生命活动的主宰。

表现： 若神志清晰，思维有序，表情自然，表明心神健旺；若神识不清，思维紊乱，表情淡漠，表明心神已衰。

（4）体态

机理： 形体的强弱胖瘦、动态的自如与否，均与脏腑精气的盛衰密切相关。

表现： 凡形体丰满，动作敏捷，转摇自如者，多属精气充盛；若消瘦枯槁，动作迟缓，转侧艰难者，多属精气衰败。

一、得神

两眼灵活，明亮有神，面色荣润，表情自然，神志清楚，语言清晰，呼吸调匀，肌肉不削，肢体活动自如，反应灵敏，大小便顺畅，这些情况，称为得神或有神，它表明一个人的正气未伤，脏腑功能良好，即便此时如为病人，预后也大多良好。我们说了，要重点看眼神的变化，在生活中有许多人患近视眼，当他们摘去眼镜时，却看不到一双炯炯有神的眼睛，多少显得有些别扭，这时我们应侧重于他们的眼球活动灵活性及其他方面的观察，综合评定，不难得出他们与那些无神的目光相比，仍有很大的区别。

二、少神

就是说神气不足。大多表现为精神不振、食欲不佳，注意力不能集中，疲倦嗜睡等，如能除外一些外界因素，如劳累、开夜车、情绪等，多表示有心脾两亏或肾阳不足等。如长期如此或新近出现，则需引起重视，及时去医院进行检查，看是否已有某种疾病正悄悄侵入您的身体，这些往往都是疾病的早期表现。

三、失神

往往表现为目无光彩，瞳孔呆滞，面色晦暗，反应迟钝，甚至昏迷，胡言乱语，二便失禁等。这种情况多见于一些危重病人，说明此时已精气大伤，预后多不良。平常我们所见的一些癌症晚期病人或一些脑血管病意外的病人，多属此类。

四、假神

这是说一些病人在垂危阶段出现的貌似有神的一种假象。比如久病之人很久不能饮食，突然想吃东西；原来神志极度颓丧，突然清醒，目光炯炯，想做某些事情；这种情况往往给人以错觉，以为病情好转。殊不知，这正提示病情恶化，危在旦夕。也就是老百姓常说的“回光返照”。

此外，在日常生活中我们还可见到这样一些情况。如表情淡漠，沉默少言，随之却出现语无伦次或喃喃自语；或狂躁不安，胡言乱语，打人摔物；或突然昏倒，口吐白沫，口中发出怪叫，而醒后却如正常人一样；以上这些神志异常，多提示病人有精神或神经方面的疾病，需注意并及时进行检查或治疗。

1.以神会神

①以医者之神会病者之神，达到“一会即觉”的境界。

②重视对患者神气盛衰的第一印象。

2.神形相参

①神为形之主，形为神之舍。体健则神旺，体弱则神衰。

②当神形表现不一时，应注意综合判断：如久病形羸色败，虽神志清醒，亦属失神；新病神昏，虽形体丰满，亦非佳兆。

3.审慎真假

①假神： 见于垂危患者，特点是突然“好转”、局部“好转”，所表现的“好转”假象与整体病情恶化不相符合，一般为时短暂，此后病情迅速恶化。

②好转： 多表现为逐渐好转，并与全身状态的改善相一致，好转呈持续恢复。

4.明辨得失

神乱与失神的患者都有神志异常的表现，但临床意义有所不同。

①失神： 所见神昏谵语、循衣摸床等，一般出现于全身性疾病的危重阶段，是脏腑功能严重衰败的表现，属病情重笃；

②神乱： 神志错乱的表现多反复发作，缓解时常无“神乱”现象，是疾病某一阶段心神受扰的表现，并不标志着精亏神衰或邪盛神乱。