睡眠问题在儿童及青少年阶段非常常见，儿童约有10%到45%，青少年则有11%到30%。最常见的睡眠问题包括：入睡困难、睡眠中断，也可能出现较严重的睡眠疾病，如：睡眠呼吸中止症及猝睡症，影响白天精神和嗜睡，造成注意力不足、学习问题、发展迟缓、情绪和行为问题等，甚至增加心血管疾病的风险。

多数的睡眠问题源于几个与睡眠相关的生理机制，首先是睡眠的量，睡眠时间太长或太短。其次是睡眠的品质，睡眠中断、一个晚上醒来多次，常与压力和情绪相关。最后是生理时钟的调节，太早或太晚睡觉或起床。这些生理机转同时影响儿童青少年的睡眠。随着发育，睡眠结构会出现明显的变化，睡眠时间有很明显的变化，足月新生儿需要16～20个小时的睡眠，进入青春期后缩短为8～9个小时。

这些睡眠变化不仅受儿童青少年本身的发育影响，也与成长的环境、压力、生理疾病等密切相关，包含父母亲及家庭、学习压力、同学互动等，同时也会受文化及社会因素的影响，比如说：在近年来日益风行的游戏或社群网站。因此在处理儿童青少年睡眠问题时，必须考虑其睡眠发展，全盘评估睡眠问题的表现与特性，才能给予适当的建议和医疗介入。

睡眠问题4种类型

儿童青少年的睡眠疾病可以分成4种类别，分述如下：

类型1．与睡眠的行为习惯有关

第一类和睡眠的行为习惯有关，很像是在成人出现的失眠。常见有些孩子在睡前一定要有某些状况出现才能入睡，例如：一定要咬着奶瓶、抱到车上开车出去转一圈等，否则会睡不着或是容易半夜醒来。进入青春期后，青少年倾向较晚上床，同时较晚起床，或是睡醒时间不规则，并伴随假日补眠。

此类睡眠问题应该从预防着手，从小教育良好的睡眠卫生，治疗方面则需协助儿童青少年调整不适当的睡眠习惯。

类型2．与白天嗜睡有关

第二类与白天嗜睡相关，包括：睡眠不足、嗜睡症（hypersomnia）或猝睡症（narcolepsy）、睡眠呼吸中止、夜间肢体抽动症等等。其中猝睡症是一种综合征，症状包括白天嗜睡、猝倒（cataplexy）、睡眠瘫痪（俗称鬼压床）及睡觉前的幻觉经验，导致夜间睡眠也容易受到干扰。好发在将近入青春期的阶段，诊断需评估临床症状并进行睡眠检查、基因测定等。

治疗使用中枢神经兴奋剂以减轻嗜睡症状，治疗目标以控制日间嗜睡、预防猝倒、减少幻觉经验及睡眠瘫痪、改善夜间睡眠及降低心理社会问题为主。

睡眠呼吸中止是指睡眠过程中出现呼吸方面的异常，影响睡眠品质、导致血中氧气浓度降低，儿童及青少年睡眠呼吸中止症会影响白天功能及生活品质，与成人不同，较少出现嗜睡，但常表现过动、不专心及冲动控制差，造成的原因包括：扁桃腺肥大、肥胖、颜面骨发育问题及呼吸道过敏等。

治疗方式包括以手术切除扁桃腺，或以非手术方式治疗，如：口腔肌肉康复、牙科矫正治疗、体重控制、过敏治疗均有一定的效果。此外，在较严重的睡眠呼吸中止症，也可使用阳压呼吸器改善睡眠缺氧。

类型3．与夜间醒觉相关

第三类睡眠问题与夜间醒觉相关，较常见于儿童阶段，包括：意识不清醒觉、梦游、夜惊、及梦魇。意识不清醒觉的孩子可能从动作或*开始，之后就开始出现混乱或躁动行为，很难将他们唤醒或安抚。梦游的孩子看似从睡梦中清醒，甚至四处走动，但如果将他们唤醒，可能会有意识混乱和躁动。夜惊的孩子则会从睡梦中惊醒，持续尖叫、哭泣、躁动，脸部神情惊恐，并伴随盗汗、瞳孔放大、呼吸急促、心跳过快。梦魇的孩子会突然从梦中醒来，神情惊恐，并且清楚记得自己的梦境。

治疗方面，需排除可能影响的因素，如癫痫、发烧、使用镇静药物等，注意症状出现时的人身安全（如跌倒），维持充足规律的睡眠、避免熬夜，只有在较严重的状况下才需考虑药物治疗。

类型4．睡眠动作异常

最后一个类型是睡眠动作异常，包括：磨牙、节律性动作疾患、周期性肢体抽动疾患及不安腿综合征。磨牙的患者会在睡觉时反复磨动牙齿，产生声响，可被视为良性。节律性运动疾患患者在睡觉时会出现包括敲头、转头、转动身体、摇晃身体等动作，若持续至青春期之后，需考虑是否与生理问题相关。

周期性肢体抽动疾患的患者是睡眠过程中出现周期性反复的肢体运动，不安腿综合征的患者则是在入睡前会有腿部想动、不舒服的感觉，而这些感觉在动一动腿之后会消失，此两种睡眠问题常与缺铁、多巴胺的功能失调相关，需考虑铁剂补充或药物治疗。

整体来说，虽然有些儿童青少年阶段的睡眠问题并未有立即的身心影响，但仍有许多睡眠问题是持续的，并非短暂现象，如果缺乏医疗上的评估与治疗，可能转变为慢性疾病，进一步影响儿童青少年的发展、学习、情绪、认知功能和身体健康。临床上，除了提供孩子与父母正确的睡眠教育和睡眠观念，使其能养成规律且足够的睡眠之外，部分睡眠问题对日间功能的影响，则有赖家长与医疗团队相互配合，早期诊断，早期治疗。