性障碍症状有哪些（女性性障碍症能治疗么）

EAU性健康和生殖健康指南:性功能障碍的患病率性功能障碍和男性生殖健康障碍的流行病学和患病率

*功能障碍

流行病学数据显示，全世界ED的患病率和发病率都很高。其中，马萨诸塞州男性老龄化研究（MMAS）报告说，在波士顿地区40-70岁的非机构化男性中，ED的总体患病率为52%。最小、中度和完全性 ED 的特异性患病率分别为 17.2%、25.2% 和 9.6%。在科隆一项针对30-80岁男性的研究中，ED的患病率为19.2%，年龄相关人群从2.3%急剧上升至53.4%。在MMAS研究的长期数据中，ED（每年每1000例男性的新发病例数）的发生率为26，在荷兰的一项研究中为19.2（平均随访4.2年）。一项横断面现实生活研究纳入了因新发ED而寻求首次医疗帮助的男性，发现四分之一的患者年龄小于40岁，近50%的年轻男性主诉重度ED。这些研究之间的差异可以通过所研究人群的方法，年龄以及社会经济和文化地位的差异来解释。ED研究的患病率见表7。

4.2. 早泄

表8中报告的患病率差异很大，参与研究的招募方法、数据收集方法和操作标准都会极大地影响报告的早泄（PE）患病率。评估PE患病率的主要问题是在进行调查时缺乏普遍认可的定义。没有具体操作标准的模糊定义、不同的抽样方式以及非标准化的数据采集导致估计患病率的异质性[192-196]。国家健康与社会生活调查（NHSLS）发现，美国成人性行为的患病率为31%（18-59岁男性）。患病率为30%（18-29岁），32%（30-39岁），28%（40-49岁）和55%（50-59岁）。然而，由于寻求PE医疗帮助的男性人数相对较少，PE患病率不太可能高达20-30%。这些高患病率可能是由于一个问题中的二分量表（是/否）导致的，该问题询问射精是否过早发生，因为欧洲研究中的患病率明显较低[198]。来自不同大洲的两项独立的观察性横断面调查发现，PE的总体患病率分别为19.8%和25.8%[199，200]。将这些主诉进一步细分为Waldinger等人定义的分类[201]，终生性 PE 的发生率为 2.3 和 3.18%，获得性 PE 为 3.9 和 4.48%，可变型 PE 为 8.5% 和 11.38%，主观 PE 为 5.1% 和 6.4%。两项研究都表明，与终身PE男性相比，获得性PE男性更有可能寻求治疗。寻求治疗的行为可能导致先前报告的PE发病率出现错误，因为终身PE男性可能已经接受了他们的问题并且没有寻求治疗。获得性PE射精潜伏期新变化的额外心理负担可能促使更频繁地寻求治疗[202]。因此，在一般社区和积极寻求PE治疗的男性中，各种PE亚型的发病率可能存在差异[203，204]。这种差异可能是理解每种亚型PE的真实发病率的进一步障碍。在一般人群中，获得性PE和终身PE的患病率约为5%，这与流行病学数据一致，表明约5%的人群射精潜伏期为<2分钟。

其他射精障碍

4.3.1. 延迟射精

由于其稀有性和不确定的定义，延迟射精（DE）的流行病学尚不清楚[206]。然而，几项精心设计的流行病学研究表明，其在性活跃男性中的患病率约为3%[197，207]。根据NHSLS的数据，在1，246名年龄在18-59岁的男性中，7.78%的全国概率样本报告无法达到高潮或射精[197]。一项类似的分层国家概率抽样调查在英国11，161名16-44岁的男性和女性中进行了6个月以上的调查，结果显示0.7%的男性无法达到性高潮[208]。一项国际调查纳入了来自29个国家的13，618名年龄在40-80岁之间的男性，其中1.1-2.8%的男性报告他们经常无法达到性高潮[209]。在美国（USA）进行的另一项研究，在1，455名年龄在57-85岁之间的男性的全国概率样本中，20%的男性报告无法达到高潮，73%的人报告说他们被这个问题所困扰。考虑到这些流行病学研究的结果及其临床经验，一些泌尿科医生和性治疗师推测，老年男性中DE的患病率可能更高[211-213]。与一般人群类似，在寻求性问题治疗的患者中，DE男性的患病率较低。印度的一项研究评估了连续1000例性功能障碍患者就诊的数据，结果显示，DE的患病率为0.6%，在老年糖尿病患者中更常见[214]。拿撒勒等人[215]评估了国际疾病分类第10版（ICD-10）在英国伦敦参加13项全科医生的447名男性中诊断出性功能障碍的患病率，发现2.5%的男性报告在时性高潮受到抑制。与PE类似，终生、后天性和情境性DE之间也存在差异[216]。尽管证据有限，但终生和获得性DE的患病率估计分别为1%和4%[217]。

4.3.2. 射精和性快感缺失

确定射精和性快感缺失的确切患病率是困难的，因为许多男性无法区分射精和性高潮。这些临床情况的罕见性进一步阻碍了进行流行病学研究的尝试。在美国的一份报告中，8%的男性报告在过去一年中未能成功达到性高潮[197]。

根据Kinsey等人[218]，0.14%的普通人群有射精。射精最常见的原因是脊髓损伤，糖尿病和多发性硬化症。特别是在大多数脊髓损伤的情况下，医疗援助是射精的唯一途径。虽然手淫导致的射精率最低，但对于脊髓损伤患者，使用振动刺激或乙酰胆碱酯酶抑制剂后手淫可以获得更高的反应率[219]。

逆行射精

与射精类似，很难估计逆行射精（RE）的真实发生率。虽然在0.3-2%的生育诊所就诊患者中，RE通常被报道[220]，但糖尿病可能通过导致自主神经病变而增加这些发生率。自主神经病变导致ED和射精功能障碍，范围从DE到RE和无射精，这取决于所涉及的交感神经神经病变的程度[221]。在54例患有性功能障碍的糖尿病患者中，观察到RE的发生率为6%[222]。一项对照试验显示，34.6%的糖尿病男性观察到RE[223]。最近的一项试验报告称，57例1型糖尿病患者（18-50岁）的RE发生率至少为8.8%[224]。逆行射精也报道了因膀胱颈完整性受损而接受经尿道前列腺切除术（TURP）或开放性前列腺切除术的患者的研究。一项关于前列腺切除术对5，276例男性TURP后QoL的影响的研究发现，68%的患者报告术后RE[225]。然而，随着侵入性较小的技术的发展，LUTS手术治疗后RE的发病率降低[226-230]。

4.3.4. 射精疼痛

射精疼痛是一种常见但知之甚少的临床现象，与性功能障碍有关。

几项研究表明其在普通人群中的患病率在 1-10% 之间 [231-233]；

然而，在患有慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征 (CP/CPPS) 的男性中，这一比例可能会增加到 30-75% [234-238]。

应该指出的是，这些研究中的大多数设计在科学上并不合理，并且由于缺乏基于证据的定义和明确定义的预后标准，这种情况可能被低估了。

4.3.5. Haemospermia

由于多种因素，包括其隐蔽表现、通常为自限性和患者尴尬，很难阐明血精症的确切发病率和患病率。该症状占所有泌尿系统转诊的1-1.5%，发生于所有年龄组，平均年龄为37岁[239，240]。一项PCa筛查研究纳入了26，126名年龄>50岁或以上且有PCa或黑人种族病史的男性，结果发现，0.5%的男性在进入该试验时发现血精症[241]。