近年来，随着生活水平的提升、生活压力的增加和辅助检查手段的普及，腰椎间盘突出症的发病率和检出率逐年增高，但有时存在患者仅仅是存在影像学上的椎间盘突出表现，而临床症状并不典型，甚至是与其它一些疾病相混淆。比如说梨状肌综合征。梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。由于易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛混淆，故值得注意。

梨状肌综合征有何病因？

臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外，少数病人因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力，长此以久也是一种慢性致伤因素。

梨状肌

梨状肌综合征有何临床表现？

梨状肌综合征是以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。由于症状较剧且影响行走，故病人就诊时间也较早，肌力的下降多不太严重。检查时病人有疼痛性跋行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。有时臀部（环跳穴附近）可扪及索状（纤维瘢痕）或块状物（骨痂）。4字试验时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处Tinel 征可阳性。有髓臼骨折病史者X线片上可显示移位之骨块或骨痴。

梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别

腰椎间盘突出症常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损害范围与突出椎间盘部位相关。直腿抬高试验与加强试验阳性，而4字试验则可为阴性。据此可以鉴别。

梨状肌综合征如何治疗？

早期梨状肌综合征可经保守治疗而得到缓解，如病因不能解决，已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术效果与病程长短关系很大。