1.索赔申请书
2.投保证件复印件(如果是身份证,需要正反面)
3.接受赔款银行卡的复印件(注意不要用信用卡)
以上这几样都是基本理赔单证,无论是意外险还是健康险,理赔时都是需要的。
02
医疗单证
疾病就医报销医疗费,除基本理赔单证外,还要准备具体的医疗单证,我们根据下列三种常见的医疗保险类型一一介绍。
一)门诊医疗保险
1、初次就诊的门/急诊病历(简称首诊病历)、检查/检验报告单(注:非常重要,首诊病历是保险公司确认疾病发生时间及真实性、疾病性质判断的重要依据)
2、复诊病历、检查/检验报告单
3、所有的门/急诊医疗费发票原件
4、医疗费发票对应的费用清单或费用明细原件
一般来说,保险公司在审核材料时,首先会根据首诊病历的描述来判断。
门/急诊病历
目前,我国大部分医院已基本普及电子病历,患者在就诊后,医生会将电子病历打印出来并且签字/盖章交给患者。
也有些医院门诊部仍使用纸质门/急诊病历,也就是我们通常所说的“病历本”。
还有部分医院两者同时实行。所以,无论是打印的电子病历,还是在病历本上书写的病历,保险公司都是认可的。
但是从过往处理理赔事务中了解到,有部分客户出险之前很少生病去医院,不清楚什么是病历,常常把诊断书、X片报告等单据当作病历。或者因为医生忙碌,在就诊后没有将病历交给客户,导致理赔材料不全而产生理赔纠纷。
现在就来认识下,什么是门/急诊病历。
病历
病历是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录,是医生诊断
和治疗疾病的依据。
门/急诊病历包括如下内容:
- 基本信息:主要包括患者姓名、年龄、性别以及就诊时间、就诊科室;
- 诊疗信息:主要包括主诉、病史、查体、辅助检查、诊断、处置。
主诉:患者此次就诊时陈述的主要症状、持续时间等重要信息。
病史:包括现病史、既往病史、过敏史等,指本次患病原因、症状等以及历次所患疾病及治疗情况和其他健康相关情况。
查体:又称体查/体格检查,指医生通过视、触、扣、听等方法对患者进行的身体检查结果,一般用医学术语描述。
辅助检查:指用医学设备进行身体检查或检验的结果。
诊断:结合主诉、病史以及查体和辅助检查的结果对所患何病进行的判断。
处置:主要是治疗方案、药品处方及嘱咐建议。
检查/检验报告单
检查/检验报告单是指借助医学设备对身体或标本进行检查/检验结果的书面报告。
常见的检查报告有:
影像学检查报告:主要包括X线检查(即拍片检查、DR检查)、CT、MRI(即核磁共振)以及造影检查、钼靶检查等。
超声检查报告:主要包括B超、彩超(即彩色多普勒超声)等。
心电图报告:主要包括常规心电图和24小时动态心电图等。
常见的检验报告有:
血常规、尿常规、大便常规、血清学检验(如肝功能、肾功能等),以及一些分泌物培养(如痰液培养等)。检验报告又俗称“化验单”。