每当夏天来的时候，下面这些“千古难题”就会出现：

到底能不能给娃喝凉水？

刚从冰箱里拿出来的酸奶水果呢？

冰淇淋、雪糕这样的冷饮呢？

……

其实关于这事儿的科普，咱们也做过很多次了，大部分孩子该喝喝该吃吃，不会有什么影响。

但是，如果你家娃有下面这个情况，那么真的不建议喝（吃）凉的！

育儿群里有个妈妈说，看过很多科普，都说孩子吃凉的也没事，于是她也给孩子喝了从冰箱里拿出来的矿泉水，结果孩子拉肚子了，她被孩子姥姥训了好一顿……

同样的凉水或者冷饮，为什么有的孩子总吃也没事，有的孩子吃了就拉肚子？

排除食物不洁、肠道感染等原因，如果孩子总是反复出现腹痛、腹胀、腹泻等症状，背后很可能是这个病在作怪——

肠易激综合征属于功能性胃肠病的一种，是青少年儿童人群的常见病和多发病，儿科领域中多见于4岁以上的孩子，占儿童再发性腹痛的36％。

临床上，肠易激综合征根据症状被分多种类型，比如腹泻型、便秘型、混合型等，其中，腹泻型肠易激综合征最为常见，也是我们今天要聊的重点。

如果孩子有下面4个情况：

1经常会觉得肚子不舒服，或痛、或胀，至少每月4次；

2同时伴有腹泻（排便次数增多，便便大多为稀糊状甚至水样便）；

3吃了冷的、油的、比较刺激的食物后，特别容易发作，症状不能完全用其他疾病情况来解释；

4以上症状至少持续2个月。

那孩子很可能是得了“腹泻型肠易激综合征”。

关于“肠易激综合征”

大家可以简单理解为：胃“肠”太容“易”“激”动综合征。

孩子的胃肠等器官并没有发生实质性的病变，只不过因为胃肠过于敏感，大脑在处理胃肠发过来的信号时出现了异常，一些正常感知被错误放大成了疼痛等不适。

比如正常孩子喝凉水，肠道可能觉得：“哦，有点凉，但没事~”

而患了“肠易激”的孩子，肠道可能觉得：“这是什么？我是不是吃坏东西了？不行，得赶紧把它排出去！”

于是，就出现了腹痛、腹泻等相应的症状……

一般来说，如果怀疑孩子得了“肠易激”，可以去消化内科就诊，请医生进行判断，不推荐家长自行给孩子用药。

“肠易激”属于一种慢性疾病，但它一般不会引起太严重的后果。

因此，即使确诊“肠易激”，除了少数孩子因症状显著影响日常生活，可能会需要使用药物（比如缓解肠道痉挛的药物、减轻腹泻的药物、肠道微生态制剂等等）。

其他孩子大部分情况下做好3个方面的调整就可以得到改善。

1、饮食调整

尽量保证多样化的均衡营养且低脂的膳食，清淡易消化，少食多餐，可以缓解许多患儿的症状；

避免吃会加重症状的食物，如高脂食物、刺激性食物、重香料食物、咖啡因、豆类、乳制品、某些具有“产气”作用的蔬菜（如西蓝花）等；

明确会导致孩子过敏或者不耐受的食物，如果不太清楚，可以通过记食物日记来找出：一种一种地尝试生活中常见的食物，看哪些食物会引发症状，将之拉入黑名单；

进食宜按时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，食物温度不宜过热或过冷。

2、心理调整

过度紧张、兴奋、抑郁、高度敏感等心理因素，也会诱发“肠易激”，所以，要做好孩子的心理保健工作。

现在的孩子心理压力大，内心往往又比较敏感，适当给孩子疏解情绪，放松自我，是“肠易激综合征”治疗过程中非常重要的一环。

如果无法通过家庭的努力帮助孩子调整，可以寻求精神、心理科医生的帮助，考虑予心理行为治疗。

3、生活习惯调整

加强体育锻炼：一周3-5日，每次至少运动20-60分钟，有助于改善症状。

养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持睡眠充足。

孩子得了“腹泻型肠易激综合征”，会出现腹痛、腹泻，但是反过来并不成立。

可千万别把孩子腹痛、腹泻，都当作是“腹泻型肠易激综合征”，这样容易耽误其他疾病的治疗。

这些腹泻要注意

1 ►轮状病毒感染

以频繁水状腹泻为主要症状，同时可能伴有发烧和呕吐（有时也可能没有）。

2 ►诺如病毒感染

大约会有一半的病例伴有发热；与其他病毒引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染时呕吐的症状更为显著；如果有腹泻，则一般为中等程度(24小时内4-8次)。

3 ►细菌感染

如果腹泻有脓血且出现反复高烧，要怀疑细菌感染的可能性，这时需考虑做细菌培养；若腹泻是蛋花状或者水状，病毒感染的可能性更大。

4 ►乳糖不耐受

通常有很明确的诱因，如进食奶制品后，出现拉肚子，有些时候是绿色的、起泡泡的大便，并会经常放屁。是否存在乳糖不耐受应该接受实验室检测（化验大便）。

尤其是当孩子出现下列情况，一定要及时就医：

● 出现血性腹泻

● 小于12月龄且已超过数小时不愿吃喝

● 出现严重腹痛

● 行为举止异常

● 无精打采且对外界刺激没有反应

● 脱水——脱水的表现包括：口干；口渴；婴幼儿持续4-6小时无尿或尿布不湿，儿童持续6-8小时无尿；哭泣时无眼泪。

写在最后

“肠易激综合征”的病因和发病机制尚不十分清楚，可能的致病因素包括：遗传因素、肠道感染（如细菌性痢疾）、食物过敏或不耐受、内脏高敏感、饮食习惯（如辛辣和凉食）、家庭环境和心理社会因素（如情绪压抑、焦虑、恐惧）等。

这个病目前“无法治愈”，绝大多数“肠易激综合征”会慢性反复发作甚至终生存在，但家长也不必太过焦虑，经过恰当的治疗，症状是可以维持、好转甚至消失的，孩子将来的学习和生活不会受到太大影响。

参考资料：

1.UpToDate临床顾问.

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