二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，主要通过促进糖的无氧酵解，能减少肝脏输出葡萄糖的能力，增加肌肉细胞、脂肪细胞等吸收葡萄糖的能力,提高对葡萄糖的利用率和吸收率,降低血糖水平。二甲双胍在临床治疗中使用时间有50 多年，降血糖同时能减轻患者的体重。二甲双胍进入身体后，能减少肝糖输出量,增强体内胰岛素的敏感性,减少肝糖的产生,延缓胰岛素功能退化的速度，减少胰岛素药物的使用量,避免糖尿病进一步恶化。

利格列汀是选择性较强的二肽基酶Ⅳ（DPP-4）抑制剂药物，是新型降糖药物。利格列汀对肠促胰岛素激素样多肽-1 和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽进行降解,提升肠促胰岛素激素的活性和浓度，生成更多的胰岛素，对胰高血糖进行控制,能减少胰高血糖素的分泌,加快胰岛素的生成,保护胰岛细胞的活性,维持血糖的稳定性,利格列汀能与二肽基酶Ⅳ进行可逆结合,实现对体内葡萄糖的调节。促使血糖水平降低，调控2型糖尿病患者的血糖水平，平衡患者的体质量且降低心血管风险，并可有效降低低血糖的发生率，起到保护胰岛功能的作用，因传统的血糖抑制剂主要是经由肾脏排泄物排出体外，对患者的肾脏造成一定负担，进一步降低患者的生活质量，利格列汀主要经由胆汁随着肠道排出体外，经肾脏排泄的成分仅为摄入剂量的5%左右，因此，对高龄或肾功能不全的患者，无需再根据肾小球过滤率调整服药的剂量，为肾功能不全患者提供较理想的选择。

二甲双胍联合利格列汀降糖机制不同，能实现协同作用，两者联合可针对2型糖尿病不同的病理生理学缺陷，发挥机制互补、协同增效的降糖作用。能进一步提升降糖效果,缩短治疗时间,还能对肾脏功能进行保护,降低发生肾衰竭的可能性,减轻肝损伤的程度,提升用药的安全性,而且降糖的效果更高。二甲双胍联合利格列汀，可促进机体对胰岛素利用的能力增强,避免血糖水平出现大幅度的变化。在治疗期间能降低对体重的控制难度,而且安全性较高,对患者的身体影响非常小。此外，二甲双胍胃肠道反应比例较高，利格列汀能减少该不良反应。

利格列汀通常剂量为5mg，一日1次，可在每天任意时间服用。对于肾功能不全和肝功能不全的患者无需调整剂量。如果有漏服，下次服药时不需服用双倍剂量。

二甲双胍的降糖作用随剂量增加而逐渐增强，推荐起始剂量为0.5g/日。以后随疗效调整剂量，可增加至2g/日。二甲双胍需在餐前半小时服用，普通片或肠溶片应分2-3次服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。二甲双胍缓释制剂，起始可以1次/日随晚餐服用，随着剂量增加可以调整为2次/日服用。

服用利格列汀时，需要注意如下事项：

1.利格列汀不能用于治疗糖尿病性酮症酸中毒。

2.利格列汀与可引起低血糖的降糖药物（如胰岛素等）合用，易引起低血糖，需在医师指导下调整剂量，减少低血糖的风险。

3.服用期间，如出现胰腺炎的体征和症状(如剧烈腹痛，有时蔓延至背部，伴或不伴呕吐)，应停用，并及时就医。

服用二甲双胍时，需要注意如下事项：

1.首次服用二甲双胍，要从最小剂量开始，按要求测量血糖做好记录。遵医嘱服药，建议高血糖患者在生活中要及时监测血糖，为以后用药作为一个参考。

2.服用期间不宜饮酒，二甲双胍在进入人体后大约两个小时后就会达到最高峰，如果同时饮酒，酒精中的成分也会刺激胰岛素的分泌，很有可能会使身体中的糖分大量流失，从而引起低血糖的症状。

3.联合其他降糖药物可能出现低血糖，需及时给予葡萄糖予以纠正，意识恢复时鼓励进食。

4.长期服用二甲双胍可能造成维生素B12水平的降低，可每个2-3年测定维生素B12水平。

利格列汀目前监测报告显示发生率≥2%的不良反应包括：鼻咽炎、腹泻、咳嗽。罕见不良反应包括胰腺炎、心力衰竭、超敏反应（如荨麻疹等）等。与已知会引起低血糖的药物合用需要注意低血糖的发生。

二甲双胍可能会引起腹泻、恶心 、呕吐、胃胀、腹部不适、乏力、头痛等副作用。常在治疗早期发生，随着治疗时间的延长，患者可逐渐耐受，所以起始剂量从小剂量逐渐增加是可减少不良反应的发生率。