文 | 静进医生

很多阿斯伯格综合征（简称阿斯们）孩子家长焦虑地问起我，如何干预和矫治孩子们的日常行为问题，阿斯们需要什么样的康复训练，要不要给孩子做针对性康复治疗等等。

说到底，阿斯们也是千人千面，如家庭背景、行为表现、父母期望值、学校接纳度、合并症、诊断的早晚、父母的认识水平等均有不同。阿斯们的人生也呈“万花筒”，五彩斑斓，结局不一。因此，每个阿斯孩子的行为特点、境遇和结局肯定各不相同。阿斯们的应对策略、方法与技巧也因人而异，没有哪种干预方法是“放之四海而皆适用”的，亦无任何灵丹妙药一吃就能治好。

归纳起来，学龄期至青春期阿斯们的行为问题，主要集中在如下几方面：

• 好动、注意力集中困难。这是最令家长头痛的行为之一，孩子因此在学习上出现很多连带问题，如课堂纪律差、学习成绩不理想、经常遭到老师批评和投诉等。

• 社交困难。大多阿斯们有交友愿望，但不大懂得社交技巧，因而难以获得友谊和朋友，也因此会产生沮丧、焦虑和社交退缩

• 遭受排斥和欺侮。阿斯们的行为，在团体中显得“另类”，会因此遭致同辈们的嘲笑、捉弄和欺侮，因而引起恐惧、愤怒、抵触上学、攻击行为等。

• 沉迷于自己感兴趣的事情，不管其他。这是阿斯们的普遍特点之一，容易陷入自己关注和感兴趣的事情中无法自拔，如若中断，会引发焦虑、愤怒和吵闹。

• “自我为中心”，违反规则。显得不在乎他人感受和社会规则，一切都按自己的方式与风格行事，从而显得与周围和人群格格不入。

• 行为幼稚。认知和行为成熟度与年龄不相配，在很多生活行为方面显得幼稚、可笑，即使有人提示或是讥讽，也缺乏自知、自省。

• 情绪困扰。大部分阿斯们会长期处于焦虑、恐惧、愤怒、强迫等不良情绪中，而且宣泄方式和途径突兀，不会控制和掩饰自己的情绪爆发。这在青春期阿斯们身上尤其凸显。有的会发展为严重情绪障碍。

• “懒惰”。此非贬义，而是阿斯们因运动能力发展欠佳，加上社交场合过分紧张，回到家里大都会感到精疲力竭，瘫软在沙发或床上不愿动弹，逐渐养成“懒惰”习惯。

我以为，一般情况下，阿斯们没必要接受孤独症儿童那种长期固定的康复训练，或是托付机构里训练。家长大可把他们当做正常孩子来养育，让他们像其他正常孩子一样接受主流/普通教育，未尝不可。在养育过程中家长坚持如下一些做法，是值得的。

1. 家长“自我武装”。理解阿斯伯格综合征相关的知识、应对方式与技巧，根据自家特点开展适宜的亲子互动与干预。例如读一读托尼.伍德著的《阿斯伯格综合征完全指南》（华夏出版社）、萨利·奥佐诺夫等著《高功能孤独症儿童养育指南》（北京科技出版社），理解和吃透其中的一些原理、原则和要点，做到举一反三、触类旁通。

2. 促进社交技巧。家长完全可在养育过程中，有意识地去引导和训练孩子的社交技巧。如对话、下指令、理解和服从指令，理解彼此情感，读懂“画外音”，非言语交流，角色扮演，帮助孩子发展幽默和开玩笑，教他们哪些话该说、哪些话不该说，创造孩子们共同玩耍的机会，鼓励交友，鼓励孩子表现友好等。让孩子养宠物，有一定积极作用。如今网络较发达，可鼓励青春期阿斯们开展互联网交友、聊天。

3. 培养运动兴趣和技能。父母以身作则，经常带孩子参加户外运动，一开始没必要上特定的运动技巧课程，更多是让他们无拘无束的“野玩”，使其体验游戏带来的快乐。接着，逐步引导到某些特定运动项目，如跑步、打球、骑单车、游泳、夏令营、跆拳道、对抗性运动等。增加体能，掌握一些武术之类的运动，还可抵御霸凌。

4. 学会控制情绪。引导、理解、识别他人表情和感情，促进亲子间情感共享，适当引导和宣泄不良情绪，鼓励孩子言语表达个人情绪感受，通过运动宣泄部分能量。有时，在专门机构接受情绪管控训练，也是可接受的。必要时，服用点抗焦虑药物是有益的。

5. 规则理解训练。当今社会，规则无处不在。理解和遵从社会规则，是阿斯们面临的挑战之一。孩子打小起，就要培养他们理解和遵从基本规则、纪律的能力，即使进步缓慢，也要坚持不懈，持之以恒。这里没有捷径、没有现成技术，要结合自己的家庭、社区和公共场合，每时每刻灵活、积极地运用。注意，须在孩子理解前提下逐步推进，避免过度强制，或是刻板执行。

6. 培养生活自理。从小培养孩子的自我管理能力，勿轻易越俎代庖，耐心等待他们完成力所能及的任务，中间予以言语鼓励和支持，勿急勿催。另外，强化睡眠、鼓励干家务、购物、参加公益活动、探望病人或是老人院、经常参观工厂车间劳作、糕点烘焙、养殖场、图书馆等均有好处。

7. 培养兴趣，投资未来。阿斯们总有一天长大成人，要回归社会、职业教育和就业。应试普教内容未必符合他们的“出口”。因此，提早计划孩子的未来，结合阿斯们的兴趣特点，培养相关的职业技能，为就读大学相关专业，或是职高、技校做好准备。