图1-14 纵行切开关节囊,以显露关节腔及肱骨头。
1. 神经
肌皮神经在喙突下方5~8 cm处进入喙肱肌。由于神经从肌肉的内侧进入,所以所有的解剖操作应在该肌肉的外侧进行。还应特别注意,不要向下牵拉肌肉,以防因神经张力过大而引起屈肘肌的瘫痪(见图1-10)。
图1-10过度向下牵拉喙突及附着其上的肌腱会损伤肌皮神经,导致肌皮神经麻痹或撕裂。
2. 血管
虽然结扎头静脉后很少造成不良后果,但应尽可能地保留头静脉。如果头静脉发生损伤则应将其结扎,以防发生静脉血栓。
#局部措施
局部扩大切口有以下4种途径:
- 1.沿锁骨下缘向外呈弧形将切口向上延长。在三角肌的锁骨外侧面起点处,将其分离2~4 cm,可以将其更好地向外侧牵开(图1-15)。但由于重新缝合三角肌时很困难,所以不推崇常规采用这种做法。如果还需要进一步牵开三角肌,最好分离部分三角肌在肱骨上的止点。