这是高血压性视网膜病变（3级）的眼底彩照，可以发现在2级病变基础上，又出现了小动脉阻塞、棉絮斑（黑色箭头）和视网膜出血。

约70%的高血压患者可能出现眼底病变，总的来说眼底改变愈重，预后愈劣。出现这类眼底病变的患者容易发生充血性心力衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外和尿毒症。

青光眼视神经改变

如果说视网膜动静脉等眼底血管可以提示糖尿病视网膜病变和高血压视网膜病变，那么通过视神经的彩照，我们可以了解到患青光眼的可能性。

青光眼是排名首位的不可逆致盲性疾病，发病隐蔽、早期难以发现，被称作“盗走光明的小偷”。青光眼发病率约1%，45岁以后则达2%，由于知识普及程度不足，我国青光眼的未诊断率高达90%，而约10%的患者由于未能得到及时诊治而致盲。通过眼底彩照，我们也能及时发现青光眼的“蛛丝马迹”。

在我们眼底有一个叫视神经盘（视盘）的地方，视神经在这里聚集，它的中间有一个凹陷的位置叫做视杯，视杯越小说明视神经越密集，越大说明视神经可能正在受损。

而青光眼正是以视盘萎缩为特征的疾病。我们可以看到，左图是正常眼底彩照，短箭头所示的是正常视杯大小，而右边是青光眼患者的眼底彩照，短箭头指示视杯扩大，视盘萎缩，是典型的青光眼表现。

浙大一院眼科专家提醒，如果出现正视前方周边的事物看不清，晚上看灯光时出现红绿光晕，或者剧烈的眼痛、眼胀、头痛、视力急剧下降等症状，要警惕青光眼。

老年性黄斑变性

黄斑位于视网膜的中间部位，是人眼的光学中心区，视力最敏锐的部分。视网膜外面是一层叫做脉络膜的薄膜，它们之间还有一层薄薄的界膜，叫做Bruch膜。

随着年龄增长，视网膜外侧的色素上皮层病变老化，形成“玻璃膜疣”沉积于Bruch膜，并有可能破坏Bruch膜或视网膜色素上皮层，导致脉络膜上的毛细血管通过病变部位，长到视网膜下或者视网膜内，很容易出现渗漏和出血。

老年性黄斑变性多发生在45岁以上人群。通过上面两张彩照我们可以看到，左边的彩照黄斑部有大量的玻璃膜疣（黑色箭头），但没有出血，这属于干性“老黄”，右边的彩照黄斑部除了玻璃膜疣，还有中心黄白色病灶——脉络膜新生血管（黑色三角形）和少量出血，属于湿性“老黄”。

眼底照相是眼科一项非常常规和重要的检查，可以及早发现各类眼底疾病，专家建议，除了本身就有高血压、糖尿病等基础疾病的患者要定期拍一张眼底照，45岁以上的中老年人，或有视物模糊、视野缺损（即看东西看不全）、视物变形等情况的人，都可以到眼科进行眼底照相检查。

在做眼底照相检查时，为了提高结果的精准度，有时会给小瞳孔的患者进行散瞳，通常散瞳需要花费15-20分钟左右，检查时配合医生给出的指示，真正检查只需要1分钟。

特别要提醒的是，散瞳的患者会出现视近模糊、畏光症状，要防止户外强光照射，可以根据检查当天的情况自备一副墨镜，通常4-6小时，瞳孔恢复正常后症状也就消失了。

浙大一院眼科专家门诊表