随着社会的发展，人们健康意识的提高，定期体检的人越来越多，而检查甲状腺功能的人也随之增加，经常有病人拿着甲状腺功能检查单来咨询我。上周就有一个37岁的张姓女性患者问我：“陶大夫，我体检查出TSH（促甲状腺激素）7.8mIU/L，其他指标都正常，我这种情况需要吃药吗？”“你的情况属于亚临床甲减，暂时不需要用药。”
那么，什么是亚临床甲减？什么情况下需要用药呢？
认识亚临床甲减
一般来说，TSH的上限在4-5mIU/L是正常的，但是，不同的医院所用的检查设备、检验方法、检测试剂不一样，TSH的正常值会略有差别。如果TSH超过正常值，而甲状腺功能的其他检查结果正常，这种情况就属于亚临床甲减。亚临床甲减也分轻重，其中TSH<10mIU/L属于轻度亚临床甲减，TSH≥10mIU/L属于重度亚临床甲减。
亚临床甲减的治疗
重度亚临床甲减患者，没的说，需要立即治疗，一般吃左甲状腺素钠片来控制病情。而像张女士一样的轻度亚临床甲减患者，大部分不需要吃药，观察病情、定期复查甲状腺功能就可以了；不过，这6种人需要吃药控制病情。
1.有甲减症状的人
如果你得了轻度亚临床甲减，同时有怕冷、肢体乏力、手脚有肿胀感、整天想睡觉、记忆力减退、比一般人不容易出汗、体重增加、关节疼痛、便秘、月经不调（女性）等症状，需要吃药来缓解病情、减轻症状。
2.TPOAb （甲状腺过氧化物酶抗体）阳性的人
现代研究发现，TPOAb阳性的轻度亚临床甲减，随着时间的推移容易发展为临床甲减。所以，这类病人要及时吃药，控制病情，把“坏的思想”扼*在萌芽阶段。需要提醒的是，检查甲功七项才有TPOAb这个项目。
3.合并血脂异常的人
国内外研究发现，亚临床甲减的病人容易发生缺血性心脏病，如果合并血脂异常，就更容易得缺血性心脏病了。所以，如果甲功异常，一定要检查血脂。为了你的小心脏，即便是轻度亚临床甲减，如果合并血脂异常，也要果断地吃药治疗。
4.合并动脉粥样硬化性疾病的人
现代研究发现，如果有心绞痛、心肌梗死等动脉粥样硬化性疾病，亚临床甲减会让这些疾病变的更加的糟糕。所以，对于这样的轻度亚临床甲减病人，不用说，一定要吃药。吃药控制病情，可以防止这些疾病加重而影响生活质量和寿命。
5.准备*的女人
如果你是准备*的女人，发现轻度亚临床甲减一定要吃药治疗，等到TSH<2.5mIU/L再*，这样可以增加*的成功率，也能保证*后肚子里的宝宝正常发育，尤其是智力和运动发育。
6.*的女人
如果你是*的女人，发现轻度亚临床甲减，也一定要吃药治疗，孕早期TSH控制在0.1-2.5mIU/L，孕中期TSH控制在0.2-3.0mIU/L，孕晚期TSH控制在0.3-3.0mIU/L。否则，宝妈和肚子里的宝宝都有可能发生严重的并发症，如早产、自然流产、妊娠高血压、先兆子痫、产后出血、宝宝智力发育受损、宝宝运动发育受损、低体重儿、 死胎等。
关于TSH的是是非非，如果还是不清楚，请留下你的疑问。
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