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导读：今天学习张锡纯使用“白虎汤”的经验。
自《伤寒论》问世以来，历代医家多尊而崇之，张锡纯对《伤寒论》颇有见解，尤以善用白虎汤而闻名，但并不囿于《伤寒论》对白虎汤的运用，灵活变通，颇多建树。
张锡纯对白虎汤方义认识深刻，他批评世人“畏之如虎不敢轻用”的做法，推崇白虎汤为无尚良方。
方中取辛凉质重气轻之石膏，排挤内蕴之热息息自毛孔达出；凉润滋阴之知母，既助石膏退热，又补阳明热久所耗真阴；配甘缓之甘草，粳米调和金石之药，使之与胃相宜，且逗留石膏之寒凉不至下趋。
四药相伍，彼此相助，“俾猛悍之剂归于和平，任人放胆用之，以挽回人命于垂危之际”。
张氏集其从医50余年应用白虎汤的精心体验，指出“若阳明之实热，一半在经，一半在府，或其热虽入府而犹连于经，服白虎汤后，大抵皆能出汗，斯乃石膏之凉与阳明之热化合而为汗以达于表也”；
“若其阳明之热已尽入府，服白虎汤后，大抵出汗者少，不出汗者多，其出汗者热可由汗而解，其不出汗者其热亦可内消”，从而认定白虎汤为辛凉清热之重剂，但具有解肌发汗之功。
张氏深谙白虎汤证之义，治疗寒温，独重阳明，委白虎以重任。
他认为邪入阳明之后，无论伤寒、中风、温病，皆入里化热，呈阳明热盛之象，而以肌肤壮热、脉洪滑为主症者，治宜寒凉清热，不复有伤寒、温病之分。
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治疗阳明经证
白虎汤用于治疗阳明经证，医家多以大热、大汗、大渴、脉洪大为临床应用指征，并认为四者悉具，方可用之。
至于其运用，世人多恪守《温病条辨》吴氏所提出的“四禁”，即：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也”。
张氏据其临床经验，认为阳明实热之证，渴而兼汗出者，十人之中不过一二人，并评论吴氏“四禁”中前两条实当禁用白虎汤，然不渴者，汗不出者，不可与之却有悖于经旨，突破了吴氏白虎四禁之束缚。
如曾治一人，“年近三旬，于春初得温病，医者以温药发其汗，汗出而病益加剧，诊其脉洪滑而浮，投以大剂白虎汤，为加连翘、蝉蜕各钱半，服后遍体得凉汗而愈。
然愈后泄泻数次，后过旬日又重受外感，其脉与前次相符，乃因前次服白虎汤后作泄泻，遂改用天花粉、玄参各八钱，薄荷叶、甘草各二钱，连翘三钱，服后亦汗出遍体，而其病分毫不减也。遂仍用前方，为防其泄泻，以生怀山药八钱代方中粳米，服后仍遍体出凉汗而愈”。
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