所有的双径下壁导联的P波都是负向的(反之,如果有窄QRS发作时,下壁导联是正向,首先排除AVNRT)。
房室结双径路:
①快径起于卵圆窝前缘,止于房室结的尾部,位于Koch三角之外:速度快,前向不应期长,逆向不应期短;
②慢径起于冠状窦口前侧,止于房室结的头部,位于Koch三角之内:速度慢,前向不应期短,逆向不应期长;
所以,慢快型双径路最早激动点在His,快慢和慢慢型最早激动点在冠状窦口。
因为前向和逆向不应期的不同,所以如果慢径传导的足够慢,先从快径下传激动心室,此时慢径处于逆向不应期,只能前传,会再次激动心室,会出现A:V=1:2的情况;房室结极易受自主神经影响,所以AH间期的波动比较大:50~140ms,所以在做心房程序刺激的时候,一定要有一个稳定的电生理环境。