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谈话基层法律工作者： 记录人：

被谈话人（基本情况）：

姓名/单位名称：

谈话基层法律工作者：我是xxxx法律服务所基层法律工作者，执业证号xxxxxx（出示基层法律工作者执业证），很高兴为您提供法律服务，请您谈谈案件（事件）的情况。

被谈话人：

谈话基层法律工作者：您有责任向承办基层法律工作者陈述案件真实情况，如有不实隐瞒，会影响案件办理的法律效果和实体上的处理结果，本法律服务所对此不承担责任，承办基层法律工作者也有权拒绝或终止代理。

被谈话人：

谈话基层法律工作者：您有义务向承办基层法律工作者提供案件相关证据和收集证据的线索，否则，您的主张可能将难以得到支持。

被谈话人：

谈话基层法律工作者：对任何案件本所不承诺、不保证，这是我们的执业纪律，请您理解。

被谈话人：

谈话基层法律工作者：就您陈述的情况谈一下我的看法，您是否决定委托？

被谈话人：

谈话基层法律工作者：如委托，依照规定应当与本所签订委托代理合同和授权委托书，并向法律服务所交纳代理费用，代理费的标准我们谈一下（出示法律服务所收费标准）。

被谈话人：

谈话基层法律工作者：您交给本所的基层法律工作者代理费不包含基层法律工作者开展工作时的交通费、差旅费、通讯费、文印费等费用。

被谈话人：

谈话基层法律工作者：您还有什么要补充的吗？

被谈话人：

谈话基层法律工作者：以上谈话笔录请仔细阅读，充分理解无误后请您签字。

被谈话人：

被谈话人签名： 日期：

法律服务所首次谈话笔录注意事项：

一、接待当事人时不仅要如实介绍自己是基层法律工作者身份，还要向当事人出示基层法律工作者执业证，避免当事人把自己当成律师，发生不必要的纠纷；

二、向当事人介绍法律服务收费项目，收费阶段和计费方法，并务必出示法律服务所收费标准，让当事人清楚明白打这个官司可能需要支付律服务代理费；

三、向当事人明确自己代理权限，调取证据的范围；证据原件由当事人保存，但当事人确保提供到庭质证。