宫腔镜是一种可用于女性针对宫腔及宫颈管疾病进行检查和治疗的内镜，是一种纤维光源内窥镜，可分为诊断性宫腔镜和治疗性宫腔镜，现代的宫腔镜镜体越来越纤细，尤其是检查镜，最细的只有1.9mm，无需扩张宫颈就能轻松进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，有直观、准确的特点。手术时长较短，一般可于一小时内完成，手术费用差异较大，根据具体术式而定。

诊断性宫腔镜适用于哪些情况呢？

1.疑似宫颈或宫腔粘连（如周期性经期下腹痛但是无经血流出或月经减少甚至闭经）。

2.非月经期出现的异常子宫出血，或者出血的量，颜色，气味出现异常情况等。

3.超声或造影检查发现宫腔异常。

4.检查节育器位置。

5.不明原因不孕、复发性流产。

6.行人工授精或试管婴儿助孕期间出现多次移植失败怀疑子宫内膜异常。

7.宫腔镜下获取适量子宫内膜做病理检查。

治疗性宫腔镜适用于哪些情况呢？

1.取出子宫腔内的异物：嵌顿的节育器、流产或分娩后宫腔内残留物、人为因素造成其它异物等。

2.子宫畸形的矫正。

3.异常子宫出血：切除增生子宫内膜、快速止血。

4.去除宫腔内异常病灶：子宫腔粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内粘连组织等。

5.宫腔镜引导下输卵管插管通液、注射药物及行绝育术。

哪些情况不适宜进行宫腔镜手术

1.宫颈存在瘢痕组织，不能充分扩张。

2.宫颈口松弛或宫颈有裂伤造成扩宫的灌流液大量外漏。

3.急性、亚急性生殖道感染。

4.心肝肾等重要脏器疾病的急性期不能耐受手术。

5.近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。

6.明确诊断为宫颈癌、子宫内膜癌、生殖器结合等患者

宫腔镜手术时机

宫腔镜手术一般为择期手术，在患者月经干净3-7天较为适宜，此时患者内膜较薄，宫腔镜下视野清晰。

宫腔镜常规术前检查项目

包括血压、体温、脉搏，血常规、凝血常规、血型、感染性标记物、生育期女性查HCG、尿常规、心电图等。

关于麻醉

宫腔镜手术一般在麻醉下进行，麻醉方式分为局部麻醉及全身麻醉，局部麻醉适用于顺产生育后、未绝经及心态较为放松的女性，全麻适用于未生育或剖宫产生育后、已绝经、心态紧张或疼痛耐受差以及既往有过宫颈手术史的女性。

术后注意事项

1. 一个月之内禁止性生活及盆浴。因为患者做完手术之后有阴道流血，宫颈口相对比较松弛，如果同房或者洗盆浴容易引起感染的情况。

2. 注意阴道流血，宫腔镜手术之后，患者有可能流血十天左右，有可能流血二十天左右，流血量会逐渐减少。如果患者流血时间过长或者流血量过多，考虑感染或者子宫复旧不良的可能性，需要进行治疗。

3.如果手术后，出现严重的腹疼，或者阴道流血多、阴道分泌物多，伴有发热等情况，需要随时复查，排除感染等情况。

4.是宫腔镜息肉切除手术之后一定要预防复发，建议患者服用避孕药或者孕激素预防息肉的复发。如果患者没有生育要求，也可以选择宫腔内放置曼月乐环来预防复发。

5.宫腔镜手术以后，第一次复查时间，应该是在术后第一次月经干净后的3-7天，主要检查术后恢复情况和感染的情况。具体时间根据手术的情况而定。

5.宫腔镜术后一般一个月左右月经来潮，部分患者也有延迟。如果延迟时间长，甚至2个月不来月经，也需要复查。

6.禁止使用活血药物和补品，注意保暖。忌辛辣刺激食物，多吃新鲜水果和蔬菜。