最近有朋友在微博留言：“杨医生，你好！一直都很羡慕别人白皙的皮肤，想问下目前市面上的‘美白针’有效果吗？有没有什么副作用？”那么，“美白针”究竟靠不靠谱呢？在这里也和大家科普一下。
所谓的“美白针”最常见的成分有谷胱甘肽、氨甲环酸和维生素C等，其实这些药都非常便宜，但某些“机构”把它们组合起来，起一个好听的名字“美白针”，就卖成了“天价”。
“美白针”在理论上是有效的，实际上也应该有一定效果，但尚缺少大样本随机双盲的临床研究。谷胱甘肽、氨甲环酸和维生素C这些成分具有抗氧化、抑制黑素细胞中酪氨酸酶（是黑色素合成的关键酶）的作用，可以减少黑色素形成，从而达到美白的效果，但它们主要针对特殊的色素性疾病。
如果是黄褐斑，可以在权衡利弊的情况下尝试“美白针”治疗。如果是雀斑、眶周褐青色痣、太田痣、炎症后色素沉着等，“美白针”则无效。
“美白针”对黄褐斑等色素性疾病有一定效果，但因为任何药物对黑色素细胞产生的黑色素抑制作用都是暂时的，所以停药后还是有可能复发。如果天生皮肤比较黑，也不建议使用，因为长期使用效果会下降，而且会增加不良反应的发生率。
长期使用存在不良反应由于“美白针”需要长疗程使用，一般1～2个月以上才能见效，多数需要使用6个月以上达到相对好的效果。但长期使用有可能会有不良反应，一定要在专业医生的指导下使用。
1.维生素C：美白使用维生素C，一般用量比较大。长期大量服用维生素C（每日2～3克）有可能会引起泌尿系统结石、腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、痛风加重、恶心、呕吐、胃痉挛等，长期大量服用也可引起停药后坏血病。
头痛
2.氨甲环酸：有抑制纤溶酶的作用，主要用于止血、抗变态反应、抗炎。氨甲环酸可竞争结合酪氨酸酶，从而抑制黑色素合成，还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用，所以对黄褐斑有明确效果，其“美白”效果为维生素C的50倍。
其主要的不良反应为：食欲不振、恶心、呕吐、胃灼热、月经量少、瘙痒、皮疹等。长期使用要特别注意监测血常规、凝血酶原时间等，慎防血栓形成。
3.谷胱甘肽：副作用相对少见，但作用也是这3种成分中最弱的。偶有恶心、呕吐和头痛，罕见皮疹。
这3种成分是相对“规范”的美白成分，如果有些机构为了迎合顾客希望快速见效的心理，而在“美白针”中增加激素或其他违禁成分，则危害更大。
美白有更安全的治疗方法随着光电技术的不断发展，激光越来越广泛应用于色素性疾病皮肤病的治疗，效果好，而且安全性高，可以作为首选。而且，激光和强脉冲光等不仅能治疗黄褐斑，还可以治疗雀斑、太田痣、褐青色痣等大多数色素性疾病。另外，外用氢醌及其糖苷衍生物、壬二酸和果酸化学剥脱术等也可考虑。
激光治疗
最后，希望大家理性美容，不要为了美而影响身体健康，甚至危及生命，得不偿失。同时，对“美白”不要有不现实的预期，目前“美白”治疗作用有限，且都是暂时的，大多数情况下，停止治疗后随时间推移而复发，没有任何治疗是一劳永逸的。事实上，比起这耗费不少的所谓“美白针”，日常注意皮肤的防晒和保湿更安全靠谱。
作者：陆军军医大学第一附属医院（西南医院）皮肤科主任医师 杨希川
