肾上腺皮质与髓质分泌激素（图片来源于网络）

肾上腺病变时与其组织学特点及内分泌特点息息相关，按组织学分类可以分为肾上腺肿瘤、肾上腺增生、肾上腺囊肿、肾上腺结核等非肿瘤性病变；按照内分泌功能状态可分为肾上腺功能亢进性病变、肾上腺功能低下性病变、肾上腺非功能性病变。在我们临床工作中，遇到很多高血压的病人，有一部分就是肾上腺发生了病变，比如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，特别是年轻的高血压患者，要警惕是否肾上腺发生了病变，首选检查就是肾上腺CT检查。随着体检的普及和胸腹部CT检查的增多，某些患者可意外发现肾上腺病变，医学上称为肾上腺意外瘤。

今天我带大家认识肾上腺病变其中的一种：原发性醛固酮增多症（PA）。原发性醛固酮增多症又称Conn综合征，是一种可治愈性高血压，多表现为高血压和低血钾，高血压患者中原发性醛固酮增多症占0.5%-16%，平均10%左右，是继发性高血压最常见的病因之一。女性发病率高于男性，男女比例约为1:3，发病峰值年龄为20-40岁。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变所致，其中65%-95%为肾上腺腺瘤，又叫原醛腺瘤。

前面讲到，皮质球状带主要分泌醛固酮，原发性醛固酮增多症主要是皮质的球状带上面长了一个瘤子，导致盐皮质激素、醛固酮分泌过多，造成水钠潴留和血容量增加，另外醛固酮保钠排钾，导致排尿时把一部分钾离子排出去，钠离子保留，就会出现高血压、肌无力和夜尿增多等临床表现，实验室检查血钾降低。

肾上腺皮质球状带分泌醛固酮增多所致高血压、低血钾机制（图片来源于网络）

尤其是20-40岁的女性朋友注意，如发现血压增高，血钾降低，夜尿增多、乏力等情况，一定要进行肾上腺的CT动态增强检查，并抽血化验进行激素检查，达到早期识别原发性醛固酮增多症，确诊后通过手术或药物得到根治或有效的治疗。

肾上腺位于肾脏上方（图片来源于网络）

肾上腺分泌醛固酮增多导致高血压、低血压（图片来源于网络）