CT征象在肺部疾病诊断中发挥重要作用。本文为您介绍14种CT征象！

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续接前文：18种，胸部CT征象，你见过多少？（上）

19蜂窝征（Honeycombing）

Fleischner 学会将蜂窝征或蜂窝样表现描述为带有壁囊样含气腔隙，位于胸膜下，直径在 3 mm～10 mm（图20）。代表实质纤维化改变的最终阶段和肺结构的完全破坏。蜂窝样变化倾向于影响肺实质基底和外周。

鉴别诊断：蜂窝扩大时，高度提示普通型间质性肺炎（UIP）。其他纤维病理改变，如慢性过敏性肺炎（CHP）、结节病的纤维化阶段（IV期）和肺炎也会出现蜂窝；但是，这些病例囊状病变范围明显较小，病变灶非典型分布（更多分布于肺中部或尖部）。

图20 蜂窝征。患者为UIP，放射学表现为牵拉性支气管扩张、蜂窝样和网状，分布于基底和胸膜下。

20界面征（Interface sign）

界面征是肺间质纤维化疾病的CT表现。正常情况下，胸膜下/纵膈脂肪和肺实质之间的界面呈线状和规律分布。当出现含纤维成分的间质性疾病时，可能出现间质增厚伴肺实质局灶性回缩，导致肺实质、血管、支气管或脏层胸膜间的轮廓规律性改变。可以观察到“锯齿状表现”（图 21）。

鉴别诊断：界面征可见于所有肺纤维化疾病，如UIP、非特异性间质性肺炎（NSIP）和 CHP，是识别这些病理状态的最显著征象之一。

图21 界面征。UIP患者中，由于纤维化（白箭头）使胸膜表面不规则，呈“锯齿状外观”。

21 Monod征（Monod sign）

“Monod征”最早由Pesle和 monod于1954年描述为先前存在的空洞中，霉菌球（常为曲霉菌）被空气围绕。其预后意义与空气新月征不同。

因曲霉球引起的monod征见于免疫功能正常的患者，既往有空洞或囊性肺病史，在大多数情况下，是既往有结核史的患者。在曲霉球病例中，空洞内团块（由真菌菌丝、黏液和细胞碎片组成）随患者体位变化可移动，从而可区分空洞内肿块（monod 征）和空洞性肿块。

图22 Monod征。左上叶空洞病变中的曲霉球（星号）。真菌团块随患者俯卧位和仰卧位体位变化而移动。

22马赛克征（Mosaic attenuation）

马赛克征指不同灌注区域相互交替（图23），马赛克征是一种非特异性征象，可见于小气道阻塞、闭塞性血管疾病和实质病变。

鉴别诊断：

➤当低灌注区相对于其他肺区血管更小时，马赛克征病因可能是血管疾病（如，慢性肺栓塞）。

➤呼气时，如果低灌注区密度未增加，肺有“空气滞留”，是由于小气道病理改变（如毛细支气管炎）。

➤在肺实质病变中，肺间质出现浸润、肺泡充满液体、细胞或纤维化。此时，受累的肺实质比正常的肺区有更大的灌注。病变区和健康区血管直径和数量无差异。这种马赛克征可见于卡氏肺孢子菌肺炎。