在家测血压不准确，还得去医院？事实可能不是这样。

近日一项美国随机对照研究表明，在家量血压，可能比去医院量得更准。

研究者指出，血压是波动的，去医院测一两次血压，不能反映平均血压。在家量血压，可以在不同时间，多测几次计算平均值。

研究共纳入18~85岁510位有高血压风险的成人，分别在诊所（常规就诊）、家庭（每天两次重复量血压，持续5天）、药店（3天重复3次）三个地方量血压，所有参与者在3周内完成动态血压监测。

结果发现，家庭监测血压的血压读数与动态血压监测基本一致。

基于诊所血压进行随访的血压，所测的收缩反而压偏低，这使得基于动态血压监测确诊的高血压患者超出一半人漏诊。

而在药店量血压要比动态血压监测的血压更高，也就过度诊断了高血压。

多个国家的指南建议，家庭血压监测是改善高血压防控的有效方法，有助于指导降压治疗、改善依从性和预后。

但很多国家和地区的医生认为家庭血压监测不可靠，不准确，而医生量取的诊所血压才最准确。

医生的这种误解也不同程度影响了患者，进而拉低对家庭血压监测的认识，影响患者应用家庭血压监测的依从性。

除了这个问题，家庭血压监测还遇到其他阻碍，比如包括医生对如何规范应用家庭血压监测和管理血压不够清晰，也不知道向患者推荐何种血压计适

中国高血压联盟《家庭血压监测指南给出了具体建议：

家庭血压监测的时间和频率建议

● 家庭血压监测时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息 5 min 后，测 2~3 次，间隔 1 min。

● 初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应在就诊前连续测量 5~7 d；血压控制良好时，每周测量至少 1 d。

● 通常，早上血压测量应在起床后1 h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。

● 为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。

家庭监测血压的正常值和意义

● 家庭血压的平均值≥ 135/85 mmHg 时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。

● 当诊室血压≥ 140/90 mmHg，而家庭血压<135/85 mmHg 时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。

● 当诊室血压 <140/90 mmHg，而家庭血压≥ 135/85 mmHg 时，可诊断为“隐匿性高血压 ”或“隐匿性未控制高血压”

来源：

[1]Green BB, Anderson ML, Cook AJ, et al. Clinic, Home, and Kiosk Blood Pressure Measurements for Diagnosing Hypertension: a Randomized Diagnostic Study. J Gen Intern Med. 2022 Mar 3.

[2]Wang JG, Bunyi ML, Chia YC, et al. Insights on home blood pressure monitoring in Asia: Expert perspectives from 10 countries/regions. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020 Oct 11. doi: 10.1111/jch.14074.

[3] 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639. 【点击可见原文】

转载：请标明“中国循环杂志”

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