单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胞胎平安出生

红网时刻新闻10月26日讯（通讯员 曹苏丹）10月23日，发生率大约是三千万分之一的罕见单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎孕妇在湖南省直中医院顺利剖宫产，一对男婴平安落地。

36岁的凌女士，已有一个5岁的女儿，由于输卵管因素一直阻碍了二胎计划，行试管移植术，当时只移植了一个胚胎，移植后一个月超声检查提示：宫内出现了2个心管搏动的胚芽。孕12周时再次超声确诊，证实她腹中胎儿为罕见的单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎，此类型占单卵双胎的1%-2%，无疑像中了彩票的头等奖，但也意味着凌女士整个孕期要面临重重挑战。

孕妇整个孕期的产检都在门诊赵永倩医生细致严谨的管理及监测下进行，没有发生任何双胎并发症。根据双胎诊治指南，羊绒单羊终止妊娠时机为32-34周。为了母婴安全，孕妇在32周入院待产。考虑无任何异常表现，孕妇及家属要求严密监测下延长孕周。

针对凌女士的情况，产科主任唐征宇主持了一场疑难病例讨论，就孕妇分娩时机及围产期注意事项展开研究，力求将危重孕产妇管理做到极致，确保母婴平安。唐征宇主任介绍，根据最新双胎妊娠指南，像凌女士这种单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎推荐分娩孕周32-34周，但面对夫妻双方继续期待妊娠的强烈意愿，她在多学科会诊结束后再次与他们进行了详细充分的沟通，同时做好了周密的监护方案，他们最终决定共同努力，继续前行。

10月23日，又顺利渡过一周，凌女士已孕33周，胎监提示有宫缩，产科团队决定当天进行手术，在危重孕产科团队（产科、新生儿科、麻醉科、手术室）的协作下，唐主任主刀为凌女士进行了剖宫产手术，成功为凌女士分娩出一对4斤多的男婴，母子平安。

“好在孕妇诊断早，孕期检查、管理也十分到位，她的整个孕期有惊无险。”唐主任术后长长地舒了一口气，并提醒此类孕妇一定要及早到医院产检，早期诊断，严密监测，在医生的专业意见下选择合适的分娩时机，才能使单绒单羊双胞胎死亡率下降。

什么是单绒毛膜单羊膜囊双胞胎？

单绒单羊双胞胎就是一个卵子分裂成两个胚胎，两个胎儿挤在一起。做个形象的比喻，普通双胞胎各有各的房间，单绒单羊双胞胎则是两个胎儿共用一个房间，一张床，中间没有任何阻隔。

单绒单羊双胞胎非常罕见，且非常危险。单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症，因此双胎妊娠属于高危妊娠范畴，单绒毛膜单羊膜囊双胎又是所有双胎妊娠中最高危的，由于两个胎儿共用一个羊膜腔，两个胎儿间无胎膜分隔，因脐带缠绕和打结而发生宫内意外可能性较大。

双胎妊娠如何规范产检？

1、早期超声检查，了解绒毛膜性7-9周即可通过早期超声检查，确定绒毛膜性，两个孕囊即为双绒双羊。一个孕囊两个卵黄囊即为单绒双羊。

2、如果错过这个时间，在13周前，可以通过B超看NT时，探查绒毛膜性，如果单绒双羊，可能存在并发症为TTTS(双胞胎输血症)或SIUGR(双胞胎选择性生长发育受限)。如没有羊膜隔开，则为单绒单羊，可能存在并发症为连体婴儿、脐带绕颈造成胎停。

3、确定为单绒双羊或单绒单羊，16周后需每2周做一次多普勒超声进行产前监测（B超），注意观测两胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、股骨长（FL）、腹围（AC），及羊水深度。

4、注意异常情况，如发现存在胎儿腹围差距超过20mm、胎儿体重差距在25%以上，注意监测脐血流情况，羊水深度异常等情况，需及时到权威医院就诊及诊疗必要时一周一超、一周两超。根据具体病情发展，有针对性进行干预治疗。

5、其他注意事项，注意宫颈长度、宫颈内口是否关闭，胎盘是否前置等问题。预防妊娠期糖尿病、高血压等孕期并发症。