之前说有种上火叫上热下寒，即头面部容易上火但下半身又一片寒凉，现在很多人的上火都是这种情况，不是单纯的热或者寒，而是寒热错杂。

这样说可能比较笼统，来举个例子吧。

口腔溃疡这个病大家都很熟悉，曾在门诊遇到过很多口腔溃疡患者，说用了各种治疗口腔溃疡的药都好不了，就是容易反反复复。

常用于治口腔溃疡的成药，比如西瓜霜、冰硼散、意可贴、口炎清颗粒，B族维生素，葡萄糖酸锌等都用了，但溃疡就是好不彻底，实在是束手无策。

一般来说，如果是实火引起的口腔溃疡起病急，用西瓜霜、清火片等一般也能很快见效；虚火引起的口腔溃疡病程较长，用口炎清颗粒或者玄麦甘桔颗粒这样的药也能见效。

但有种反反复复发作的口腔溃疡往往是寒热错杂，就不能单单清火或滋阴了。

说到寒热错杂，这种口腔溃疡就要和上热下寒联系起来了，有种情况就是头面部有上火症状，比如表现为反复的口腔溃疡，但是脾胃却是寒凉的症状，比如大便不成形，腿脚冰凉等。

上面的热下不来，下面的寒上不去，就出现了两极分化，这叫肾水不能制心火。

为什么会出现这种情况？因为中焦脾胃这条路堵了，罪魁祸首就是饮食导致的脾胃运化差了。降火药伤脾胃，阴凉冷饮伤脾胃，甚至像西药抗生素这样的药也是伤脾胃的。

那些反复口腔溃疡治不好的人，细想一下是不是有饮食习惯不佳，吃烧烤辛辣等容易上火，喝冰饮又容易腹泻，还有舌苔厚腻等症状？

这种状况怎么调理？有热象就要用降火药，有寒象就要用温热药，还要打通脾胃这条通路，这个方子就是张仲景的甘草泻心汤。

原方:炙甘草四两、黄芩三两、干姜三两、法半夏半升、大枣12枚、黄连一两。

首先上热用的是黄连和黄芩，黄连清的是中焦脾胃的湿热，还能治疗湿热引起的腹泻；黄芩主要是清上焦实热和肺火。

下寒用的是干姜，干姜味辛性热，不仅能温中散寒，还能为脾胃增加动力。

单纯胃寒的人，吃冰饮就容易腹泻，常常泛吐酸水的人，可以单用干姜泡水喝。

至于打通脾胃通路就要靠半夏了，半夏有降逆消痞散结，降逆比如呕吐打嗝等，消痞散结就是可以把拥堵在脾胃的痞块结节给散掉。

最后还要补充脾胃正气，用的就是炙甘草和大枣，这两味药都是补脾胃的，脾胃正气足了，干起活来就更卖力了。

一个方子寒热并用，有升有降，不是一味地用清火药，也不是一味地用温热药。

这个方子除了能用于寒热错杂的口腔溃疡外，《金匮要略》里说还能治疗狐惑病。

狐惑病是一种与肝脾肾湿热内蕴有关的咽喉、口腔、眼及外阴溃烂为主，并有神志反应的综合征，相当于西医说的白塞氏综合征。

也就是说，像反复的口腔溃疡、口角炎、结膜炎、慢性胃炎胃溃疡，还有肠炎、阴道炎等都可以治疗，尤其对头面部的黏膜炎症有奇效。

最后强调一下，如果是反复发作的口腔溃疡，用很多清热降火药或滋阴降火药都不见好，还伴有舌苔厚腻，口燥咽干，脾胃寒凉，大便不成形等，就可以用这个方子调理。