专家简介：罗忠平，现任湘南学院附属医院神经外科主任、学术带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，湖南省神经科学委员会理事，湖南省脑与脑健康委员会常委，湖南省健康宣教委员会委员，湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主委、郴州市外科专业委员会、微创外科专业委员会委员。国家执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定、医疗事故鉴定委员会专家。擅长颅脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。

患者女性51岁，

既往高血压病史十余年，

4小时前突发头痛、头晕，伴恶心、呕吐，

急诊至湘南学院附属医院。

经头部CT检查发现有蛛网膜下腔出血，

病情稍稳定后行头部CTA血管成像检查，

诊断为：左侧前交通动脉瘤。

神经外科罗忠平主任与团队讨论指出，瘤体大小5mm左右，生长方向平行于左侧ACA A1段，适合介入栓塞治疗，但瘤颈较宽，可能需要支架辅助。经过充分的术前准备，顺利向动脉瘤腔内输入3个弹簧圈，成功致密栓塞瘤体，术后造影效果满意。

1、什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是一种神经外科常见的脑血管疾病，常称为颅内“不定时炸弹”，指的是颅内动脉血管壁的薄弱处，在血流和血压的作用下，向外异常膨出，样子有点像肿瘤，所以被称为动脉瘤。

颅内动脉瘤并非真正的肿瘤，但一旦破裂，则病情危重，比如剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐和意识障碍等，甚至死亡。对于颅内动脉瘤的治疗主要包括开颅夹闭和介入栓塞。

介入栓塞术则是经血管（股动脉）进入动脉瘤内，使用材料填充动脉瘤，防止血流进入脑动脉瘤内，从而将动脉瘤与血流分开，介入手术属于微创手术，创伤小、恢复快、效果好。

2、什么是弹簧圈？作用原理是什么？

颅内动脉瘤介入栓塞治疗最常用的材料是弹簧圈，弹簧圈是一种铂金材质的金属丝，质地柔软。在栓塞手术中，将一根微导管插入动脉瘤腔内，然后用推杆将弹簧圈经微导管推入动脉瘤腔内。

当弹簧圈在动脉瘤腔内稳定时，解除推杆和弹簧圈之间的连接，将推杆从微导管内撤出，再准备下一枚弹簧圈的送入。

血液流到动脉瘤里去的时候，在动脉瘤壁的边缘会形成很多小的漩涡，会像河道一样，这些涡流就会让血流速度变慢。

向动脉瘤里打弹簧圈，实际就是让这种血流变慢的情况人为的变大，血流就变得非常慢，在短时间内基本就停滞了，就变成了血栓，动脉瘤内的压力就会明显下降，破裂的可能性也就变得非常小了。