现在不管是国家层面还是个人,都很注重健康。国家为广大的城乡居民开展了公共卫生服务,每年会组织家庭医生进行签约服务,进行简单常见病的健康体检服务,跟踪一些慢性病患者。在企业、公司、国企、单位上班的工作人员,工会每年会安排员工去体检,也能对一些疾病做一些早期的筛查。现在的医疗检验、检查设备很先进,很多人有点不舒服在门诊就医也能精准地诊断出一些疾病。对于一些常见的慢性病,很多时候就体检或者门诊就医就能精准地诊断出来。对于很多的慢性病来说,其治疗不需要住院,只需要长期的门诊用药或者门诊治疗就可以了。但是慢性病门诊医保报销需要申请门慢门特备案,没有住院记录的情况下,只有门诊和体检记录如何申请门慢门特呢?
门诊慢性病备案需要的材料包含,本人身份证;二级及以上医院慢性病相关的诊疗记录;检查报告;出院记录;诊断证明书等。申请材料不一定需要出院记录的,如果有门诊的诊疗记录,诊断证明书、检查报告这些也是可以的。现在全国政务服务都在放管服改革,门慢门特的申请手续也不会很复杂,如果是在统筹地区内的二级以上医疗机构就医的,只需要在医院内填写慢性病申请审批表,提交相关的病历资料就可以审批。如果是在省外异地就医的,一般需要把相关的病历资料带回当地的医保局申请慢性病,很多地方都开展了邮寄服务,把相关的病历资料邮寄回医保局也可以,或者叫人代办,也很简单。
城镇职工医疗保险是单位和个人共同缴费,城乡居民医疗保险是国家补贴和个人缴费共同组成;不管是哪种的缴费方式,医保基金总量都是有限的,有限的医保基金需要保障全部参保人的医疗待遇。对于一些中西部地区的城市来说,其老年人和小孩的人口比例较高,特别是老年人占比过大,医保基金运行压力极大。所以说对于慢性病的申请审批限制较为严格,这种情况是不太合理的,参保人可以去当地官网或者线下的经办大厅询问慢性病申请审批的备案手续,所需材料。看看是否在没有住院的条件下门诊的就诊记录能否作为慢性病的申请材料,除了极少数如器官移植后抗排异治疗、精神病等疾病需要住院记录外,绝大多数的病种都是不需要住院记录可以的。
审批通过后的门诊慢性病会在医保信息系统进行备案登记,在就医时只需要携带社会保障卡或者电子医保凭证就可以直接结算报销。通过这几年的改革发展,医疗保障行业也有了较大的改变,对于慢性病患者来说,比较明显的就是药品集中带量采购政策和门诊慢性病异地就医直接结算。带量采购把很多的药品价格下降了不少,异地就医直接结算方便了非常多的常驻异地人员,方便了1亿多的流动人口费用直接结算。相信政策肯定会越来越好,特别是科学技术的发展会促进医疗技术水平的进步,迟早可以攻克那些无法彻底治愈的慢性病。