见的患者多了，总会感叹人是多么的脆弱！

曾有一个64岁的患者，来时是靠家人搀扶着的，因为整个右侧肢体没有力气，肩背酸疼，说话也不清楚，全程都是家属在说。

原来是4天前因为急性脑梗塞住院，但是因为家庭经济困难要求回家治疗，用药不详，看得出来效果不理想。

病史：患者于4天前汗出后晕倒，感右侧肢体麻木肢软无力，口齿不清晰，即到附近医院经头颅CT检查诊断脑梗塞。

证见：面色黄暗，精神倦怠，少气懒言，言语尚清声音低，和人说话气力不足。眼流泪鼻流涕视物模糊，咽喉有异物感，有痰不容易咳出。右上肢无力手拿筷子很困难，不能支配活动。右下肢麻木走路蹒跚拖拉，醉酒步态，足抬举无力为此常常跌倒。头项背酸胀拘急畏寒感，头昏晕老是忘事反应迟钝。平时手脚凉，甲色苍白唇青紫，四肢冷而手脚心热，脚心易出汗汗多鹿鹿。睡眠浅失眠多梦，小便不利，多年来长期便溏，近期大便次数增至2～3次。舌质淡苔白腻，切脉脉沉细而弱。

细想六经辨证，从头部后背部拘急感都可以看做是“项背强几几”。葛根汤方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定针对性。从体质来说面黄体瘦，平时四肢冷，夏天亦冷天寒易生冻疮，脚心易出汗可断为非阳虚而为阳郁不展，觉得症状符合当归四逆汤证。为太阳厥阴病。

病机：外寒侵袭，血脉凝滞，不通则萎。论治以散寒温经活血为要。

不管患者什么偏瘫血压高低，只管方证，此病原因多是体表寒邪为主，阳气郁滞，里虚寒为次。治鼻炎、头晕、失眠、面瘫、颈椎病等用葛根汤上去都能打开，脑梗塞可用葛根汤醒脑，重用生姜。素体血虚，厥阴经寒，第一选择当归四逆汤。附子常治大病，是救危难于瞬间之药，非病重者不用。

葛根汤合当归四逆汤加减：

处方：葛根，生麻黄，桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣，当归，细辛，木通，鸡血藤，桑枝，威灵仙，附子，干姜。7付，自加白酒1酒杯同煎。

同时和患者及家属说了，中风病是个大病，用药及时而对症，病情康复只是时间问题。纵观群方，如浴阳光春风，错杂之邪气悉除，真的可以恢复，为期不远矣。

一周多之后复诊，家属言语中充满了喜悦和欢欣，感激之情溢于言表。诉上药服后感觉大好，慌张醉酒步态已不见，无需家人搀扶了，右侧肢体功能恢复正常，行走自如。精力充沛，大便成形。就是下肢还是无力，结合目前的症状进行加减继续治疗。

我和他一样的感到高兴。温阳散寒，补中而通，果中。了了几味药，有一种像太极中四两拨千斤的感觉，前后7天能有此改变已非常欣慰。

特别提醒：由于中药的独特属性，建议大家在医生指导下辩证使用

日常生活中出现了言语以及身体不受控制的现象都是典型的脑出血和中风前兆。生活中发现了就要引起注意了，不要觉得很平常，只要超过了24小时，我们就要警惕脑梗、中风和脑出血了。